Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Выдача листков нетрудоспособности: взаимодействие медорганизаций и ФСС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Каждый регион определяет перечень уполномоченных медицинских организаций, которые централизованно обеспечивают дистанционную выдачу и оформление электронных листков нетрудоспособности. Эти организации получают доступ к информационной системе ФСС, в которой обрабатываются заявления о выдаче электронных больничных.
Выдача листка нетрудоспособности лицам, вернувшимся из-за границы
Как уже было сказано, Правила № 294 применяются в отношении застрахованных лиц, прибывших в РФ с территорий стран, где зарегистрированы случаи заболевания коронавирусом, или проживающих совместно с такими лицами, которые самостоятельно передают информацию о себе через личный кабинет на сайте ФСС (п. 6, 7).
Согласно п. 8 Правил № 294 фонд обеспечивает передачу заявления и прилагающихся к нему документов в уполномоченные медицинские организации в день получения информации.
Уполномоченная медицинская организация не позднее следующего рабочего дня после получения информации от ФСС принимает решение о выдаче (формировании) электронного листка нетрудоспособности единовременно на 14 календарных дней на основании полученного заявления застрахованного лица и прилагающихся к нему документов (п. 9 Правил № 294).
В течение одного рабочего дня со дня получения информации о формировании медицинской организацией электронного листка нетрудоспособности ФСС осуществляет идентификацию организации-работодателя: запрашивает у нее в электронной форме сведения, необходимые для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Организация, получив запрос, обязана в течение двух рабочих дней представить все необходимые документы в соответствии с Положением о назначении и выплате страхового обеспечения, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294.
ФСС осуществляет назначение и выплату пособий по временной нетрудоспособности в следующие сроки (п. 15 Правил № 294):
-
за первые семь календарных дней временной нетрудоспособности – в течение одного рабочего дня со дня получения от страхователя документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, но не позднее окончания седьмого календарного дня временной нетрудоспособности;
-
за последующие календарные дни временной нетрудоспособности – в течение одного календарного дня со дня окончания временной нетрудоспособности.
На выплаты по временной нетрудоспособности из Фонда социального страхования РФ могут претендовать только официально трудоустроенные граждане, с заработной платы которых ежемесячно удерживался налог.
Индивидуальным предпринимателям (ИП) и самозанятым, а также людям, работающим без официального трудоустройства выплаты не положены.
- На оплачиваемый больничный может претендовать пациент с подтвержденным коронавирусом или вирусной пневмонией, вызванной CODID-19.
- Больничный могут взять контактные лица, родственники, люди, которые ухаживают за больным и систематически с ним контактируют.
- В частности, больничный может взять родитель, ребенок которого заболел.
- Больничный на все время пандемии могут взять пациенты с хроническими заболеваниями, попадающие в группу риска по развитию осложнений.
Перечень таких заболеваний утвержден Комитетом по здравоохранению РФ и позволяет сотруднику взять больничный (важно! но только на все время карантина — срок, установленный регионом), предварительно встав на учет в поликлинику по месту жительства.
- Больничный на работе могут взять граждане РФ, вернувшиеся из-за эпидемиологически неблагополучных стран и вынужденные провести две недели в самоизоляции в связи с карантином.
- На больничный уходят работающие граждане старше 65 лет в связи со специальным распоряжением местных властей и Главного санитарного врача РФ, поскольку пожилые люди находятся в группе наиболее высокого риска при коронавирусе.
Шаг 1 — считаем суммарный доход за последние два года. Например, 2019 год — 360 000 руб., 2020 год — 420 000 руб.
Шаг 2 — рассчитываем средний заработок за 1 день, то есть делим сумму заработка за 2 года на 731. В данном случае получается:
(360 000 + 420 000) / 731 = 1 067 руб.
Шаг 3 — рассчитываем дневную выплату по больничному, исходя из актуального трудового стажа:
а) Менее полугода — размер дневной выплаты соответствует МРОТ (на данный момент — 404,33 руб. (если в месяце 30 дней) или 391,29 руб. (31 день).
б) Менее 5 лет — положено 60% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 640 рублей.
в) От 5 до 8 лет — 80% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 854,6 руб.
г) Более 8 лет — 100% от среднего дневного заработка, в данном случае это 1067 руб.
Оплачивается каждый рабочий день, пропущенный сотрудником по состоянию здоровья. Максимальный срок больничного по решению врачебной комиссии может быть продлен до 10 месяцев.
Если специфика работы и предприятия не позволяет перейти на дистанционный формат работы, работодатель может оформить простой по независящим от него причинам и по согласию работника предоставить ему ежегодный оплачиваемый отпуск или отпуск за свой счет.
Первые три дня больничного работодатель сам оплачивает сотруднику. Далее денежные средства начисляются из ФСС, в пользу которого с заработной платы работника удерживался налог. В соответствии с Федеральным законом «О национальной платежной системе» (161-ФЗ) денежные средства из Фонда социального страхования могут быть начислены только на карту МИР.
Порядок заполнения листка нетрудоспособности по карантину
При получении сведений от пациента, врач приступает к оформлению больничного листа нетрудоспособности при карантине в 2023 году. Бюллетень может быть выдан работнику, как в бумажном, так и в электронном виде, если работодатель подключён к единой базе ФСС. Врач заполняет графы, которые помечены «Заполняется медицинской организацией». К ним относится:
- название и адрес медицинского учреждения, выдающего бюллетень;
- дата выдачи;
- фамилия, имя, отчество и дата рождения пациента;
- причина нетрудоспособности (при карантине ставится код 03);
- если выдаётся больничный лист по уходу, то прописывается фамилия, имя и отчество ребёнка, возраст и родственная связь;
- в графе «родственная связь» указывается код человека, который ухаживает за ребёнком (мать – 38, отец – 39, опекун – 40, попечитель – 41, иное лицо – 42);
- с какого числа открыт больничный лист и по какое число продлён;
- дату выписки на работу.
Что делать, если работнику не выдали листок нетрудоспособности по карантину?
Если работник сообщил в больницу о том, что он контактировал с особо опасной инфекцией, то врачи должны проверить информацию и выдать ему больничный лист по карантину. Бывает, что поликлинике не передали данные о случае контакта с инфекцией или на человека нет распоряжения Роспортебнадзора, тогда врач не может оформить больничный лист по карантину.
Не стоит паниковать и отчаиваться, у врачей много работы и они могут элементарно пропустить конкретную задачу. Если листок нетрудоспособности не выписан, человек может самостоятельно обратиться в ФСС или позвонить в Роспотребнадзор и сообщить о своём случае. При этом он должен соблюдать самоизоляцию и не выходить из дома, а обращение в Соцстрах или в Роспортебнадзор можно отправить через интернет.
Каков порядок выдачи листка нетрудоспособности?
Пунктом 3 Временных правил предусмотрено, что больничный лист во время карантина вправе выдавать уполномоченная медицинская организация.
|
Действия застрахованного лица в целях получения листка нетрудоспособности |
Направить через личный кабинет на сайте ФСС заявление о выдаче электронного больничного листа для того, чтобы было назначено и выплачено пособие (п. 6 Временных правил). Войти в личный кабинет и направить заявление можно, зарегистрировавшись на портале госуслуг. Обратите внимание: заявление о выдаче электронного листка нетрудоспособности может быть подано лицом, зарегистрированным в единой системе идентификации и аутентификации, за другое застрахованное лицо, не зарегистрированное в указанной системе, с его согласия. В заявлении нужно указать: – Ф. И. О.; – дату рождения; – адрес места жительства или пребывания; – СНИЛС; – номер полиса ОМС; – номер и дату выдачи загранпаспорта; – согласие совместно проживающего лица, не зарегистрированного на портале госуслуг, на подачу заявления от его имени; – иное подтверждение факта совместного проживания |
|
Приложить необходимые сведения и документы (п. 7 Временных правил): – электронные образы первого листа загранпаспорта с фотографией, а также страниц с отметками о пересечении госграницы РФ; – электронный билет, электронный образ проездного документа либо иных документов, которые подтверждают, что застрахованное лицо было на территории иностранного государства; – электронные образы документов, которые подтверждают совместное проживание с теми, кто вернулся из «зараженных» стран |
Если работнику не выдали больничный лист…
Если сотрудник вернулся из страны, где выявлены случаи заболевания коронавирусом, его необходимо отправить на карантин. Однако законодательством не установлено, как оформить такую процедуру.
В частности, согласно Указу мэра Москвы от 05.03.2020 № 12‑УМ «О введении режима повышенной готовности» граждане, прибывшие из КНР, Кореи, Италии, Ирана, Франции, Германии, Испании, а также из других государств с неблагополучной ситуацией с распространением коронавирусной инфекции, обязаны находиться дома в течение 14 дней со дня возвращения, не должны посещать работу, учебу, обязаны минимизировать нахождение в общественных местах.
В Постановлении Губернатора Московской области от 12.03.2020 № 108‑ПГ говорится о том, что работодателям необходимо оказывать содействие работникам в обеспечении соблюдения режима самоизоляции на дому на установленный срок. Кроме того, работодателям рекомендовано переводить работников на дистанционную работу.
В случае установления сотрудникам дистанционного характера работы нужно заключить с ними дополнительные соглашения и на их основании издать приказ.
ФСС России выплатит больничный из-за карантина по коронавирусу в 2 этапа:
- Первые 7 календарных дней нетрудоспособности. Оплачиваются в течение 1 рабочего дня со дня получения страхователем документов для назначения выплаты. Плата должна быть совершена не позднее окончания 7-го календарного дня больничного.
- Вторая неделя больничного оплачивается в течение одного календарного дня со дня окончания больничного из-за карантина по коронавирусу.
Если больничный лист был оформлен при личном посещении врача, информацию о выдаче электронного больничного листа медицинская организация должна передать в ФСС России не позднее следующего дня после дня оформления листка нетрудоспособности.
Естественно граждан интересует вопрос о том, в каком размере оплачивается больничный лист в связи с карантином по коронавирусу.
Размер пособия зависит от среднего заработка и страхового стажа:
- стаж до 5 лет — 60% от среднего заработка;
- стаж от 5 до 8 лет — 80% заработка;
- стаж более 8 лет — 100% заработка.
При подсчете стажа учитывается только официальная занятость на предприятии, и то, какие отчисления с вашей заработной платы были сделаны в Пенсионный фонд России.
Подсчитайте размер больничного с помощью нашего калькулятора.
Как оплатят больничный
До недавнего времени оплата больничного листа с кодом 03 (карантин) производилась после того, как человек выздоровеет. Сумму перечисляют из средств ФСС на карту застрахованного лица. Работодатель никак не участвует в расчете и начислении денег, а только передает сведения для расчета пособия.
Из-за введенных мер профилактики распространения инфекции чиновники пересмотрели некоторые правила, как оплачивается больничный лист по карантину из-за коронавируса в 2020 году, уточнив сроки. Исходя из постановления правительства №294 от 18.03.2020, листок нетрудоспособности, выданный на 14 дней, оплатят в два этапа:
- первые 7 дней — не позднее недели со дня открытия листка нетрудоспособности;
- вторые 7 дней — в течение 1 рабочего дня со дня закрытия больничного.
Перечень лиц, которые направляются на карантин
В соответствии с принятыми в последнее время нормативными актами в части ограничения передвижения различных категорий жителей нашей страны под действие требований о соблюдении карантина должны подпадать следующие люди:
- все те, кто прилетел из других стран, даже в том случае, если в этих странах не зафиксированы случаи вспышки коронавирусной инфекции;
- люди, которые находились в непосредственном контакте с зараженными коронавирусом людьми, если они не находятся в медицинских учреждениях под наблюдением;
- лица, которые находились в непосредственном контакте с прилетевшими из других стран;
- с 26 марта по 14 апреля 2020 года под действие правил о карантине по коронавирусной инфекции на основании Указа мэра Москвы С. Собянина подпадают все лица, возраст которых более шестидесяти пяти лет, а также те, у кого диагностированы и подтверждены хронические заболевания (например, бронхиальная астма, сахарный диабет и другие, усложняющие общее состояние здоровья такого человека).
Размер оплаты больничного листа по карантину
Сумма пособия при карантине, как и в обычном случае, зависит от размера заработка сотрудника за 2 предыдущих года и трудового стажа на день оформления больничного. Порядок расчета следующий:
- общая сумма доходов за расчетный период (2019, 2021 годы), учитываемых при начислении взносов (в пределах лимита), делится на 730;
- получившийся среднедневной заработок корректируется в зависимости от общего стажа работы:
- 60% выплатят — если отработано менее 5 лет;
- 80% — при стаже от 5 до 8 лет;
- 100% — при стаже свыше 8 лет.
- исчисленный среднедневной заработок умножается на число дней карантина.
Сотрудникам, отработавшим менее 6 месяцев, или имеющим низкий заработок, оплата больничного листа при карантине по коронавирусу производится исходя из МРОТ (12130 руб. за календарный месяц исходя из количества учитываемых дней).
Официально трудоустроенные граждане оформляют больничный лично на приеме у врача или дистанционно в электронном виде. Бумажный носитель или компьютерный вариант имеют одинаковую силу.
На заметку! С середины декабря вступили в действие поправки по выдаче и оформлению больничного листа.
Во-первых, электронный вариант листка нетрудоспособности полностью узаконили. Во-вторых, внесенные дополнения помогут без особого труда оформлять больничный людям разных категорий:
- руководителям предприятий (учредителям в единственном лице, собственникам компаний);
- гражданам, находящимся в местах лишения свободы, привлеченных к оплачиваемому труду;
- совместителям, работающим в нескольких организациях.
Электронный больничный лист для совместителей будет единым. Основное место работы там прописываться не будет. Компьютерный вариант находится в личном кабинете на сайте Госуслуг. Работодатель по номеру находит его и сверяет данные.
В настоящее время оформить листок нетрудоспособности в связи с необходимостью нахождения на карантине, можно одним из следующих способов:
- дистанционно через официальный сайт ФСС РФ,
- путем прямого обращения к врачу.
В обоих случаях для того, чтобы оформить больничный, нужно собрать следующий перечень документов:
- загранпаспорт с отметкой о въезде в страну с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой,
- любая бумага, подтверждающая факт того, чтобы был совершен визит в другое государство (например, электронный билет),
- документ, из которого следует вывод о том, что заявитель проживал с лицом, недавно вернувшимся из-за границы. Это может быть паспорт с регистрацией по одинаковому адресу.
Оплата удаленной работы на карантине
При введении особого положения руководитель может перевести коллектив сотрудников или его часть на дистанционную работу (ст. 312. 1 ТК РФ). Отдавая такой приказ, директор должен учитывать, что на работников распространяются все действующие законы и акты ТК РФ. Чтобы сотрудник продолжил трудиться удаленно на карантине, работодатель должен закрепить этот перевод документально в следующем виде:
- взять заявление от работника на согласие о переводе его на удаленный характер работы;
- составить и заключить с работником дополнительное соглашение к трудовому договору с указанием размера оплачиваемого труда и времени занятости;
- оформить приказ о временном переводе на удаленную работу с последующим его ознакомлением под личную подпись сотрудника;
- фиксировать ежедневно отработанное время в табеле.
Внимание
На основании ст. 72 ТК РФ в дополнительном соглашении обязательно прописываются место работы сотрудника, его адрес, график рабочего времени. Если объем выполняемых им обязанностей остается стабильным, выплата на карантине сохраняется в прежнем объеме с надбавками к основному окладу.
В случае удаленной работы на карантине сотруднику меняется только адрес места работы, а ее объем, обязанности, дисциплина, отраженные в трудовом договоре, остаются равнозначными.
Если работодатель предлагает уменьшить выплату при работе удаленно, то в дополнительном соглашении этот пункт должен быть отражен и прописано снижение выполняемого объема работы.
Электронный больничный
Вскоре после принятия мер по введению режима самоизоляции было озвучено, что больничные, выписанные в период карантина, вызванного коронавирусной инфекцией, будут электронными. Мера действует с 20 марта по 1 июля 2020 года. Выписывать такие больничные будут дистанционно.
Для получения электронного больничного, необходимо зайти в личный кабинет застрахованного лица на сайте ФСС. Авторизоваться можно через сайт Госуслуги (но нужна учетная запись в Единой системе идентификации и аутентификации). Если учетной записи в ЕСИА нет, то подобное заявление от вашего лица может подать родственник, друг или коллега, у кого учетная запись есть.
Помимо заявления, надо предоставить сканы страниц загранпаспорта (лист с фотографией, страницы с отметками о пересечении границы), билета (или электронный билет) как свидетельство пребывания за рубежом, если в «загране» нет отметок о пересечении границы, или документов, подтверждающих, что вы проживаете вместе с людьми, которые прибыли из стран с негативной коронавирусной ситуацией.
Продлить или закрыть электронный больничный также можно дистанционно. После оформления электронного больничного следует передать его номер работодателю, что упростит процесс взаимодействия ФСС и страхователя. Если непонятно, как оформить заявление, надо позвонить на горячую линию ФСС в своем регионе.
Также существует возможность оформить больничный лист через медицинского работника. Поскольку на время карантина стоит оставаться дома, не рекомендуется посещать поликлинику, а для оформления больничного листа, надо вызвать врача на дом по телефону 103 или 112.
Расчет больничного листа на карантине
При расчёте размера данного пособия идёт увязка с МРОТ (минимальный размер оплаты труда). Его соблюдение при назначении выплат обязательно, т.е. сумма выплат не может быть ниже МРОТ. Для некоторых регионов МРОТ будет превышать установленное значение. Это связано с прибавкой определённых поправочных коэффициентов.
Какие же правила расчёта пособия по временной нетрудоспособности на карантине из-за коронавируса необходимо знать?
- Пособие рассчитывается за весь период, на который выдан больничный лист, то есть за все дни карантина.
- Расчёт пособия производится исходя из трудового стажа гражданина. Стаж подтверждается трудовой книжкой.
- Для расчётов используются данные о суммах заработной платы, на которые были проведены начисления страховых взносов за два предыдущих года. Т.е. в расчёт берутся суммы заработной платы работающего гражданина за 2021 и 2021 годы.
- На основе данных о сумме заработка за 2021 и 2021 годы рассчитывается средний дневной заработок. Для этого сумму заработка за два года делят на 730: Средний дневной заработок = Сума заработка за два предыдущих года / 730.