Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Детская гинекология: значение направления». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Чтобы пойти к любому врачу, вам понадобятся как минимум две вещи: полис обязательного медицинского страхования и паспорт. Также лучше позвонить в больницу, которую собираетесь посетить, и задать пару вопросов. Нужно уточнить, нужно ли вам взять с собой пелёнку и гинекологический набор для осмотра. В частных клиниках всё необходимое обычно есть, а в поликлинике расходного материала может не хватить, поэтому лучше узнать заранее.
Есть ли разница, мужчина мой врач-гинеколог или женщина?
В целом разницы нет. Есть маленькое исследование на эту тему, и из него получилось, что 80% пациенток вообще не считают важным, мужчина их лечит или женщина.
Главное, чтобы врач был хороший. Хороший — значит сведущий в своей специальности и чуткий к пациентам. К нему захочется вернуться ещё раз на приём. Возможно, такой врач отыщется не сразу. Но неудачный опыт — не повод отказаться от осмотра гинеколога совсем. Важно, чтобы вы сразу объясняли специалисту, чего от него ждёте и как бы вы хотели строить общение. Если есть какие-то страхи, плохие воспоминания о других врачах — поделитесь ими.
Как проходит осмотр девочки у детского гинеколога: правовой аспект, выявляемые патологии
Гинекология – это отрасль медицины, касающаяся здоровья женской репродуктивной системы (влагалища, матки и яичников) и молочных желез. Вне медицины этот термин означает «наука о женщинах».
Соответственно, гинеколог – врач, который наблюдает за состоянием женской половой системы, наличием возможных заболеваний половых органов, их своевременным лечением и занимается профилактикой развития различных осложнений.
Здоровье женской репродуктивной системы во многом зависит от ее состояния в детском и подростковом периоде. Уровень гинекологических заболеваний среди девочек постоянно растет. Не на все вопросы родителей, связанные с женскими половыми органами и особенностями развития, может ответить педиатр.
Врачи всех специальностей сталкиваются с необходимостью решать специфические вопросы профилактики нарушений репродуктивной функции женщины задолго до наступления половой зрелости. Здесь на помощь приходит детский гинеколог.
Когда обращаться к детскому гинекологу?
Как правило, наибольшее число вопросов у родителей возникают в возрасте до года, когда молодые родители сталкиваются с проблемой выбора средств гигиены для девочки, особенностями выполнения туалета наружных половых органов, профилактики заболеваний полового тракта у ребенка; а также с началом периода полового созревания, когда начинающиеся трансформации тела девочки-подростка и физиологические процессы, происходящие в ее организме, во многом непонятны как родителям, так и самой девочке.
Детский гинеколог, в силу своих знаний в области особенностей организма девочки в каждом периоде ее жизни поможет разобраться в любом вопросе. Это касается , в частности, нормального состава микрофлоры половых путей, который отличается у пациенток различных возрастных групп и в значительной степени разнится с таковым у взрослых женщин. Соответственно и выбор средства для интимного ухода у детей, техника осуществления туалета наружных половых органов так же отличается в зависимости от возраста. В большинстве случаев родители не могут самостоятельно определиться с правильным выбором средств для ухода, но обратившись за консультацией к детскому гинекологу получат подробные разъяснения, касающиеся преимуществ того или иного гигиенического продукта.
То же самое можно сказать относительно вопросов, с которыми сталкиваются девочки с момента начала полового созревания и началом менструаций. В задачу детского гинеколога входит подробно и доступно рассказать девочке и родителям о норме и патологии в порядке появления и развития вторичных половых признаков, физиологии менструального цикла, а также иных анатомических и психологических аспектах периода пубертата у девочек. Именно детский гинеколог, имеющий четкое понимание об особенностях и ранимости пациенток периода полового созревания, может найти правильный подход и подобрать понятные и верные слова в общении с девочками данной группы. Кроме того, девочки-подростки порой бывают очень замкнутыми в силу своих возрастных особенностей и о многих своих проблемах умалчивают длительное время.
Поэтому очень важным аспектом работы детского гинеколога является умение выстроить доверительные отношения не только с девочкой, но и с мамой пациентки, объяснив ей те особенности развития детского организма, на которые необходимо обращать внимание, чтобы отличать норму от патологии и вовремя обращаться за медицинской помощью.
Нельзя не сказать также об очень актуальном вопросе, который на сегодняшний день беспокоит огромное количество девочек-подростков, это вопрос контрацепции. Ни для кого не секрет, что в настоящее время большое число подростков вступают в сексуальные отношения достаточно рано, в среднем возраст начала половой жизни колеблется от 12 до 16 лет. Однако достаточных знаний о методах контрацепции девочки и не имеют. Детский гинеколог поможет из огромного количества современных средств контрацепции подобрать наиболее подходящие и щадящие, а также дать подробную консультацию относительно профилактики инфекций, передаваемых половым путем. В случаях наступления нежелательной беременности детский гинеколог окажет должную психологическую поддержку, а также поможет с выбором профильного медицинского учреждения.
Более того, детский гинеколог при осмотре девочек любой возрастной группы, дает комплексную оценку ее развития, включая рост, вес, неврологический статус, что позволяет провести раннюю диагностику сопутствующей патологии у пациентки, направив ее на консультацию к смежным специалистам. Данное обстоятельство имеет большое значение, поскольку при выявлении заболеваний на ранней стадии , правильная , грамотная коррекция патологии способствует предотвращению осложнений в последующей жизни ребенка.
Когда должен быть первый осмотр?
Любая мама должна пристально наблюдать за развитием девочки и ее здоровьем. Существуют определенные этапы нормального процесса взросления девочки:
- Примерно в 8 – 12 лет у девочки появляются первые незначительные выделения из половых органов – мама может замечать их следы на нижнем белье дочери.
- Примерно в 9 – 11 лет появляется оволосенение половых органов, а подмышек – в 11 – 15 лет.
- Первая менструация в норме должна появиться между 11 и 15 годами.
В том случае, если развитие дочери не соответствует возрастным рамкам, либо же маму что-то беспокоит в состоянии своей дочери, она должна обратиться за помощью к детскому врачу – гинекологу.
В идеале, в том случае, если девушку не беспокоят никакие проблемы в интимной сфере, первый визит к врачу – гинекологу происходит примерно в 18 лет, либо за несколько месяцев до наступления планируемой половой жизни. Однако в последнее время развивается тенденция, когда гинекологические осмотры включаются в плановую диспансеризацию старшеклассников в школе. Родители девушки должны помнить о том, что они имеют полное право отказаться от осмотра гинеколога.
Помните также о том, что если девушка уже достигла половой зрелости, дни посещения врача также имеют значение – наиболее целесообразно посещать гинеколога через несколько дней после окончания менструации, либо за неделю до ее начала. Идти к врачу во время менструации неразумно. Разумеется, это касается только профилактических осмотров. В том же случае, если девушку что-то беспокоит – сильные болевые ощущения, слишком обильное кровотечение или кровотечение, не связанное с менструальным циклом – необходимо обратиться к врачу – гинекологу как можно быстрее.
Однако существует ряд случаев, в которых обращение к гинекологу необходимо задолго до 18 – летнего возраста. К подобным случаям относятся:
- Раннее начало менструации – раньше 9 лет, либо слишком позднее – ее отсутствие после 15 лет.
- Нерегулярный менструальный цикл на протяжении года.
- Обильные менструации, либо слишком болезненные.
- Необычные выделения из влагалища, зуд и покраснение половых органов.
- Болевые ощущения внизу живота.
Зачем проводят гинекологические осмотры
Гинеколог – доктор, который занимается заболеваниями женской мочеполовой системы. Посещают этого врача все представительницы прекрасного пола, ведущие половую жизнь.
Однако, как отмечают медицинские работники, даже вне ведения половой жизни и до ее начала изредка рекомендуется оказываться на приеме этого врача.
В большинстве случаев рекомендуют женщинам посещать доктора в следующих случаях:
- ежегодные профилактические осмотры, которые рекомендуется выполнять минимум 1 раз в год для того, чтобы контролировать состояние мочеполовой системы даже при отсутствии каких-либо жалоб;
- женщина находится в состоянии беременности, и тогда оказываться в кабинете ей придется каждые три недели в первых двух триместрах, а в третьем триместре кратность возрастет едва ли не до еженедельного посещения;
Когда обязательно нужна консультация
Часто женщин интересует вопрос о том, когда точно нужна консультация гинеколога. Особенно часто его задают представительницы прекрасного пола, которые не имеют привычки посещать доктора регулярно.
Существует ряд характерных клинических симптомов, при которых поход к доктору, занимающемуся здоровьем женской мочеполовой системы, становится обязательным.
К ним относят:
- любые нарушения менструального цикла (слишком обильные месячные, их полное отсутствие, нерегулярное наступление – все это поводы для обращения к доктору);
- различные проблемы в сексуальной сфере, будь то неприятные ощущения при половых контактах или полноценные болезненные ощущения;
- невозможность зачать или выносить ребенка, несмотря на многократные попытки это сделать;
- появление раздражения в области половых органов, разнообразных кожных высыпаний, которые сильно сказываются на комфорте пациентки;
- частые позывы к мочеиспусканию, которые не оканчиваются опустошением мочевого пузыря, болезненность при походах в туалет и другие признаки нарушения мочеиспускания;
- Cairoli E., Aresta C., Giovanelli L., Eller-Vainicher C., Migliaccio S., Giannini S., Giusti A., Marcocci C., Gonnelli S., Isaia GC., Rossini M., Chiodini I., Di Stefano M., Galmarini V., Passeri G., Di Salvo F., Osella G., Tripodi F., Valenti R., Bonaccorsi G., Giacchetti G., Pugliese F., Casabella A., Seriolo B., Masala AGE., Veronica PP., Maninetti L., De Santis A., Bardoscia A., Parma A., Caso P., Mazza M. Dietary calcium intake in a cohort of individuals evaluated for low bone mineral density: a multicenter Italian study. // Aging Clin Exp Res — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33909280
- Firth PG., Benavidez OJ., Fiechtner L. The signs and symptoms of Ernest Shackleton. // J Med Biogr — 2021 — Vol — NNULL — p.9677720211002205; PMID:33896263
- Singh V., Singh M., Friesen CA. Colonic mucosal eosinophilia in children without inflammatory bowel disease. // Hum Pathol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33887304
- Chen W., Wang Y., Zhu J., Wang C., Dong Z. Esophagogastric Cancer After Sleeve Gastrectomy: A Systematic Review of Case Reports. // Cancer Manag Res — 2021 — Vol13 — NNULL — p.3327-3334; PMID:33883944
- Rostami K., Bold J., Ismail Ali J., Parr A., Dieterich W., Zopf Y., Htoo A., Rostami-Nejad M., Danciu M. An algorithm for differentiating food antigen-related gastrointestinal symptoms. // Gastroenterol Hepatol Bed Bench — 2021 — Vol14 — N1 — p.8-16; PMID:33868604
- Parkman JK., Sklioutovskaya-Lopez K., Menikdiwela KR., Freeman L., Moustaid-Moussa N., Kim JH. Effects of high fat diets and supplemental tart cherry and fish oil on obesity and type 2 diabetes in male and female C57BL/6J and TALLYHO/Jng mice. // J Nutr Biochem — 2021 — Vol — NNULL — p.108644; PMID:33838231
- Kõiv V., Tenson T. Gluten-degrading bacteria: availability and applications. // Appl Microbiol Biotechnol — 2021 — Vol105 — N8 — p.3045-3059; PMID:33837830
- Storino V., Muñoz-Ortiz J., Villabona-Martinez V., Villamizar-Sanjuán JD., Rojas-Carabali W., de-la-Torre A. An Unusual Case of Multiple Food Allergies Comorbid with Multiple Chemical Sensitivity: A Case Report. // J Asthma Allergy — 2021 — Vol14 — NNULL — p.317-323; PMID:33833533
- Veeraraghavan G., Therrien A., Degroote M., McKeown A., Mitchell PD., Silvester JA., Leffler DA., Leichtner AM., Kelly CP., Weir DC. Non-responsive celiac disease in children on a gluten free diet. // World J Gastroenterol — 2021 — Vol27 — N13 — p.1311-1320; PMID:33833484
- Katoch GK., Nain N., Kaur S., Rasane P. Lactose Intolerance and Its Dietary Management: An Update. // J Am Coll Nutr — 2021 — Vol — NNULL — p.1-11; PMID:33831336
Для чего используется гинекологическое зеркало?
Гинекологическое зеркало помогает врачу осмотреть внутренние половые органы пациентки. Врач ограничится осмотром внешнего вида вульвы, если девушка не имела половых контактов. Но если девственная плева нарушена, или имеются подозрения на серьезные гинекологические болезни, применяется специальное зеркало. По сути, зеркало — это инструмент, который раздвинет влагалище и позволит врачу оценить форму и размеры матки, маточных труб и яичников.
Девушки, даже имевшие половые контакты, очень боятся применения зеркала. Врач должен рассказать юной пациентке о том, что она почувствует при введении зеркала. Большинство женщин считают, что введение зеркала причиняет больше психологического, чем реального физического дискомфорта.
Чем больше информации будет у девушки, тем комфортнее для нее пройдет первая запись к гинекологу.
Без анамнеза нет диагноза
Вопросы о состоянии здоровья задает на приеме любой врач, иначе определить болезнь невозможно. Это называется сбором анамнеза (от греческого anamnesis — воспоминание). Иногда корни сегодняшних болезней таятся в далеких событиях, про которые пациентка уже не помнит.
Некоторых удивляет, зачем врач спрашивает о времени начала первых месячных. Этот факт важен для диагностики. В норме у девочек менархе (первые месячные) начинаются в 11–15 лет. Если они впервые пришли только в 18–19, возможно недоразвитие половой сферы или гормональные проблемы.
Иногда женщину ставит в тупик вопрос, сколько прокладок она тратит за день. Это вопрос не так странен, как кажется. Увеличенная кровопотеря свидетельствует о гиперменорее. Если пациентка ответит, что меняет прокладки каждый час, ей будет назначено дополнительное обследование и лечение;
Некоторые дамы считают бестактным вопрос о начале половой жизни. Зачем, мол, ворошить «дела давно минувших дней». Однако такой вопрос задается, чтобы выявить у женщины болезни, о существовании которых она не догадывается. Женщины, живущие половой жизнью с подросткового возраста, чаще заболевают раком груди и шейки матки. У них с большей вероятностью возникают внематочная беременность и бесплодие. Незрелый организм мог не справиться с повышенной нагрузкой и дать сбой, последствия которого женщина ощущает всю жизнь.
Если половая жизнь началась слишком рано, врач может спросить, не был ли первый интимный контакт результатом изнасилования. Насильственные действия с пациенткой, когда та была ребенком, могли привести к разрыву половых органов или стать причиной вагинизма- психофизиологических осложнений, осложняющих половую жизнь.
Не нравится женщинам и вопрос о количестве абортов. Но он задается далеко не из праздного любопытства, ведь каждое прерывание беременности оставляет на поверхности матки рубцы, могущие стать причиной сращений в маточной полости, воспаления и бесплодия.
Удивляет пациенток также интерес врача к тому, насколько долго они кормили грудью детей. Зачем это нужно, думают женщины, ведь моему младшему ребенку много лет. Причина вопроса в том, что у женщин, мало кормивших грудью, чаще возникает мастопатия и опухоли молочной железы.
Зачем доктор «лезет в личные дела»
Это делается вовсе не для того, чтобы определить моральный облик пациентки и тем более «донести» о нем
Пациентки редко хотят отвечать на вопросы, касающиеся чувствительности при половых отношениях, любимых позах в сексе и частоты интима. А ведь ответ на них — ключик к проблеме бесплодия, выбору противозачаточных
Ставит дам в тупик и вопрос о количестве половых партнеров. Врач спрашивает об этом, чтобы выяснить вероятность наличия ЗППП. Женщине, ведущей бурную интимную жизнь, нужно не только сдать мазок, но и обследоваться на скрытые инфекции.
Еще один вопрос, который удивляет пациенток, касается внебрачных отношений. Его задают, если у врача есть подозрения на венерическое заболевание, которое нужно лечить. Отвечать нужно честно, иначе с хронической болячкой останутся все, кто успел заразиться.
Вопросы, задаваемые гинекологом о регулярности половой жизни и методах контрацепции, помогут подобрать метод предохранения и в некоторых случаях — исключить беременность.
Удивляет пациенток вопрос о курении. Врач спрашивает об этом не для того, чтобы прочитать мораль курильщицам. Гинекологи знают, что у курящих женщин раньше наступает менопауза, а гинекологические болезни протекают тяжелее.
Не зря врачи расспрашивают и про близких родственников — чем болели, от чего умерли. Доктор выясняет, нет ли в семье наследственных заболеваний, а внутрисемейные отношения его не интересуют.
Расспросы о месте работы и профессии тоже не продиктованы любопытством. Малоподвижный образ жизни, поднятие тяжестей или вредные условия труда влияют на репродуктивную функцию.
На какой день менструального цикла можно посещать гинеколога
Если целью визита к гинекологу является профилактический осмотр, то обследование и ультразвуковое исследование лучше проводить в первой фазе цикла, на 8-12 день после месячных. Но при ощущениях какого-либо дискомфорта в интимных зонах к врачу следует обратиться немедленно. Причинами безотлагательного визита к гинекологу, в любой день менструального цикла и даже во время месячных могут стать:
- Частое мочеиспускание, кровь в моче, рези и жжение;
- Острая боль внизу живота, сопровождающаяся повышением температуры тела и тошнотой;
- Боли и кровотечения во время беременности;
- Резкие боли, появившиеся после аборта или другого хирургического вмешательства;
Когда необходимо посетить детского гинеколога
Показаниями для похода к врачу являются проявление следующих симптомов:
- Появление зуда и жжения половых органов.
- Наличие выделений различного характера.
- Болезненный поход в туалет.
- Помутнение мочи.
- Кровотечение.
- Пятна на трусиках.
- Травмирование половых органов.
- Повышенное потоотделение.
- Чрезмерное оволосенение.
- Неприятный запах.
- Изменение формы молочных желез – их припухлость, втянутость сосков, покраснение.
- Начало менструации ранее 11-летнего возраста.
- Раннее начало полового созревания (до 12 лет).
- Частые боли в нижней части живота.
- Покраснение и воспаление половых органов.
Зачастую детские заболевания проявляются не так ярко, как у взрослой женщины.
Осмотр детского гинеколога необходим для выявления патологий, влияющих на нарушения репродуктивной функции в дальнейшем.
В случае обнаружения одной из проблем срочно необходимо записаться на прием к врачу гинекологу! Так как это может нанести серьезный вред здоровью девочки.
Заболевания, выявляемые врачом
Детский гинеколог лечит следующие заболевания:
- Вагинит или вульвовагинит, т.е. отсутствие защиты половых органов от инфекций из-за тонких слизистых оболочек.
- Синехия, т.е. сращивание малых и половых губ.
- Молочница. Чаще всего встречается у малышей до трех лет. Передается от матери во время родов.
- Недержание мочи.
- Воспалительные процессы.
- Ювенильное кровотечение.
- Инфекции. Частой причиной является трение промежности грязными руками.
- Воспаление придатков матки.
- Цистит. Является следствием переохлаждения или дисбактериоза кишечника.
- Гормональные сбои новорожденных детей и у девочек в подростковом возрасте.
- Новообразование в половых органах злокачественного и доброкачественного характера.
15 февраля на коллегии управления образования Миноблисполкома педагоги поинтересовались, почему учащихся лицея вызывали к следователю после прохождения медосмотра. Начальник отдела по противодействию торговле людьми УВД Миноблисполкома Евгений Дубаневич заявил, что такие беседы проводились, и не раз. Цель — выявить преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетних.
— Мы постоянно ведем дискуссии с Минздравом по этому вопросу и пытаемся выработать общую позицию. И добились своего в части, касающейся врачебной тайны, — сказал Дубаневич. — Если речь идет о девочке 14−15 лет, то совершено преступление, и врачебная тайна здесь не работает.
Новость сразу же вызвала бурю негодования: «Государство пытается залезть в трусы подросткам», «Девочки будут бояться ходить к гинекологу», «А что если из-за страха перед родителями девушка оговорит парня и скажет, что ее заставили?» — писали комментаторы.
Вице-премьер Игорь Петришенко тоже прокомментировал новость, назвав ее «дутой, абсолютно беспочвенной сенсацией»:
— Есть нормы Конституции, закона о здравоохранении, которым гарантируется, в том числе сохранение врачебной тайны. Никаких новаций с целью поменять действующее законодательство ни правительство, ни другие структуры не инициировали.
На вопрос СМИ, сообщают ли гинекологи в милицию данные о пациентках, которые ведут раннюю половую жизнь, специалисты из Минска ответили однозначно «нет». А вот два специалиста из Минской области, на коллегии которой и прозвучала информация, подтвердили:
— Да, сообщаем. Еще в прошлом году нам говорили на «пятиминутке», что мы обязаны сообщать заведующей отделением, если обнаружим, что девочка до 16 лет живет половой жизнью. А дальше уже она сообщает психологу и в милицию.
Почему сложилась такая ситуация? К сожалению, в Минздраве и УВД Миноблисполкома ситуацию не комментируют.