Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оформить инвалидность при атеросклерозе сосудов в Москве». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Лечащий врач принимает решение о направлении пациента на МСЭ. Для этого назначается комплекс исследований, которые скажут о его состоянии. Врач заполняет форму 0-88/у, и в течение 3 дней она должна быть передана в регистратуру бюро медико-социальной экспертизы.
Аневризма и расслоение аорты
В данную категорию включаются и другие формы аневризмы (сосудов головного мозга, периферических сосудов, сердца, экстраниального отдела внутренней сонной артерии).
II группа инвалидности присваивается при выраженной степени нарушения функции ССС, характеризующейся длительным стабильным состоянием при расслаивающих аневризмах аорты, крупных аневризмах брюшной аорты и/или крупных артерий таза при наличии медицинских противопоказаний к хирургическому лечению.
III группа инвалидности присваивается в каждом из случаев:
- функция ССС имеет умеренную степень нарушения, характеризующуюся состоянием после резекции «больших» аневризм, протезирования аорты и крупных артерий таза или имплантации стент-графтов без компенсации нарушенного кровообращения;
- функция ССС имеет умеренную степень нарушения, характеризующуюся наличием «большой» аневризмы аорты и/или крупных артерий таза.
Переосвидетельствование
Вместе с направлением должно быть подано заявление о проведении медицинского освидетельствования. Оно необходимо для того, чтобы установить группу и разработать индивидуальную программу реабилитации (ИПР). Назначается дата, когда больной должен предстать перед комиссией для получения ее решения.
Перечень документов, которые необходимо подать в бюро МСЭ для первичного установления инвалидности:
- Направление по форме 0-88/у;
- Заявление на проведение освидетельствования;
- Паспорт (копия и оригинал);
- СНИЛС;
- Оригиналы и копии всех медицинских документов, имеющих отношение к заболеванию, по которому будет устанавливаться инвалидность;
- Заверенную работодателем копию трудовой книжки;
- Характеристика работы (с указанием режима труда и отдыха, условий на рабочем месте, факторов вредности и т.п.).
Послеоперационный период
Для того чтобы пациент быстрее вернулся к привычному образу жизни после оперативного вмешательства, ему показан покой и положительный настрой.
При выполнении плановой операции больного оставляют на несколько суток в реанимационном отделении, чтобы иметь возможность вовремя оказать медицинскую помощью в случае возникновения осложнений. По истечении указанного времени пациента переводят в общую палату.
В послеоперационный период может беспокоить быстрая утомляемость, слабость. Поэтому рекомендуется полный покой и постельный режим.
Приступ головной боли — также нередкий спутник операции по клипированию аневризмы. Данный симптом ликвидируют наркотическими препаратами, поэтому при сильных и частых мигренях следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Общий период реабилитации составляет около двух месяцев. Важно учитывать наличие иных заболеваний и степень их тяжести, состояние, в котором находился пациент в момент проведения клипирования. Если операция проходила планово и размер образования был незначительным, то процедура переносится легче, восстановление организма происходит быстрее.
Головному мозгу для функционирования требуется непрерывный приток крови, содержащей кислород и питательные вещества. Клетки этого органа, называемые нейронами, не способны накапливать кислород и работать автономно, поэтому даже кратковременное прекращение кровотока приводит к тяжелым последствиям. Мозговая ишемия сопровождается неблагоприятными метаболическими изменениями в тканях и прекращением ее специфической деятельности. Если не восстановить церебральное кровообращение вовремя, нейроны умирают. Поскольку клетки центральной нервной системы практически не восстанавливаются, развивающиеся осложнения обычно необратимы.
Ишемический инсульт представляет собой распространенное сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся частичным или полным прекращением поступления крови в определенный отдел головного мозга. Он часто вызван тромбоэмболией или спазмом артерии. Такая форма ОНМК чаще диагностируется у мужчин и женщин старше 60 лет, страдающих от атеросклероза, нарушение липидного профиля крови, сахарного диабета и других видов предрасположенности к сосудистой катастрофе. Геморрагический инсульт, при котором происходит разрыв артерии с формированием внутримозговой гематомы, считается более опасным состоянием. Наблюдается сдавливание клеток с явлением ишемии.
Поскольку клеточная смерть наступает за несколько часов или даже минут с момента прекращения кровообращения, полностью предотвратить появление необратимых осложнений не получится. Единственное, что может сделать больной в этом случае — как можно быстрее вызвать скорую помощь для госпитализации в профильный стационар и оказания помощи. Практика показывает, что инвалидность после инсульта наступает гораздо реже при своевременном купировании патологии. В больницах есть все необходимое для восстановления тока крови и предотвращения дальнейшего поражения ЦНС.
Как избежать инвалидности при инсульте
В первую очередь важно знать о ранних признаках острого нарушения мозгового кровообращения в виде онемения отдельных участков тела, слабости мышц, нарушения мимики и речи. Если подозрение на ОНМК у близкого человека, можно попытаться с ним поговорить, попросить улыбнуться или поднять руки вверх. В случае приступа можно наблюдать искривленную улыбку, неспособность держать руки на одном уровне и речевые нарушения. Вызванная бригада медиков быстро проведет обследование и госпитализирует пострадавшего в профильный стационар, где врачи купируют патологию.
Главный принцип снижения риска инвалидизации — грамотная реабилитация после инсульта. Она должна начаться уже в первые дни после госпитализации. Поскольку на раннем этапе восстановления пациент прикован к постели, специалист осуществляет пассивную гимнастику для нормализации кровотока и приучения тела к движениям. Позже можно самостоятельно начать ходить и выполнять подобранные реабилитологом упражнения. Особенно помогают специальные тренажеры для разработки разных групп мышц. Физиотерапевтические процедуры предотвращают дальнейшее усугубление двигательных нарушений и восстанавливают кровообращение.
Сосуды головного мозга
Наш мозг ежедневно справляется с огромными нагрузками. Для нормального функционирования ему необходимо много питательных веществ и кислорода. Они доставляются в мозг с кровотоком через 4 магистральные артерии: 2 сонные и 2 позвоночные. Ответвления магистральных сосудов образуют у основания мозга своеобразный круг. Он называется виллизиевым – в честь ученого Томаса Уиллиса, который в 17 веке впервые представил его описание. Этот круг позволяет компенсировать кровообращение при поражении одного или нескольких магистральных сосудов. Компенсаторная способность этого сплетения очень высока. В некоторых случаях даже при патологических процессах в 3 из 4 магистральных артерий человек может ощущать лишь незначительный дискомфорт.
Однако компенсаторные возможности все же не бесконечны. Поэтому рано или поздно поражения сосудов головного мозга будут проявляться заметными нарушениями.
В состоянии покоя головному мозгу для нормального функционирования требуется около 15% объема крови, циркулирующей во всем организме. К нему поступает около 25% кислорода, вдыхаемого человеком. Сосуды головного мозга ежедневно подвержены огромным нагрузкам. При этом в здоровом состоянии они невероятно эластичны. Однако при регулярном воздействии неблагоприятных факторов они способны сузиться, что приведет к недостатку кислорода и питательных веществ в тканях мозга, что негативно скажется на его работе.
Лечение церебрального атеросклероза
В зависимости от локализации бляшки и степени нарушения НМК доктор назначает диету №10, включающую один из 15 видов столов.
Основной орган, участвующий в церебросклерозе, – это печень, где происходит выработка холестерола различной фракции.
Для воздействия на печень разработаны 3 основные группы препаратов:
- Статины, тормозящие синтез холестерола и всасывание его в печени из ЖКТ и уменьшающие отложения ХС в сосудах;
- Гепатопротекторы, улучшающие обмен веществ в печени и нормализующие функцию синтеза ХС;
- Антиагреганты, замедляющие процесс оседания бляшек на сосудах (Клопидогрел, Аспирин, Кардиомагнил);
- Сосудорасширяющие препараты в этом случае малоэффективны.
Реабилитационный период
Восстановление после операции – период непростой и длительный, поскольку последствия тяжелые. Кровоизлияние поражает нейроны мозга – механизмы, ответственные практически за все функции организма. Клетки, где произошел разрыв, повреждаются и атрофируются. Чтобы не произошло их полное отмирание, необходимо принять срочные меры по реабилитации:
- восстановление проходит в специализированном центре или санатории;
- больному обеспечивается уход и питание, есть возможность передвижения, как правило, на коляске.
- человек заново учится говорить, ухаживать за собой, постепенно восстанавливает физические возможности, адаптируется к социуму.
Сколько будет длиться восстановительный период, зависит от степени последствий, обычно его протяженность полтора года. У детей процесс проходит быстрее. Пациенту назначаются:
- медикаментозные препараты;
- физиотерапевтические сеансы;
- электростимуляция мышц;
- иглоукалывание;
- массаж;
- лечебная физкультура.
Постепенно к больным возвращаются когнитивные навыки, память и речь.
С чем может столкнуться пациент при разрыве аневризмы
Последствия разрыва аневризмы – самые тяжелые. Они сложнее поддаются лечению и сопровождаются остаточными явлениями:
- трудности с восприятием и обработкой информации;
- снижающаяся резкость зрения, появление «слепых зон»;
- трудности передвижения, судороги и непроизвольные движения;
- покалывание, онемение, пониженная чувствительность разных частей тела;
- затрудненность глотания пищи;
- нарушения речи;
- эпилептические припадки;
- изменяется характер, возможно появление выраженной апатии или агрессивности;
- болевой синдром в разных частях тела;
- проблемы с опорожнением кишечника.
При появлении любых неприятных ощущений и резких изменений необходимо экстренно пройти компьютерную томографию.
Какая группа инвалидности при аневризме брюшной аорты
» » » Аневризма брюшной аорты связана с возникновением аномального выпячивания сосудистой стенки, которое со временем приводит к разрыву сосуда и массивному кровотечению, или же пагубно влияет на работу близлежащих анатомических структур. В связи с этим, патология требует немедленного медицинского наблюдения и решения вопроса об ургентном операционном вмешательстве.
Симптомы аневризмы брюшной аорты объясняются давлением расположенных рядом органов (двенадцатиперстной кишки, левой почечной вены и других). При этой патологии достаточно длителен латентный период, прерывающийся дебютом симптоматики, когда обнаруживается семиотика во время проведения планового обследования (такое развитие свойственно 25 процентам случаев). Ведущий признак — ощущение пульсации в животе, а также боли различной интенсивности:
- по иррадиации — в поясничную, межлопаточную, крестцовую области, пах, грудь, бедра, ноги, почку.
- по интервалу — постоянная или преходящая, внезапная;
- по характеру — ноющая, дергающая, тупая, жгучая;
- по месту — абдоминальная;
Также фиксируются проявления диспепсии, частое или уреженное мочеиспускание, перепады АД, незначительно повышенная температура, сниженный аппетит.
Причины возникновения патологии:
- атеросклеротическое поражение аорты;
- воспаления;
- генетическая предопределенность;
- механическое повреждение.
Основным методом диагностики считается УЗИ.
Положена ли при аневризме сердца инвалидность положена
» » » Вопрос от viktmedff1209: Ответ: По вышеприведенной патологии — оснований для установления инвалидности ТОЧНО не имеется. Теперь что касается перспектив возможного установления инвалидности по аневризме восходящей дуги аорты.Сразу скажу, что я не претендую на истину в последней инстанции, а высказываю лишь свое личное мнение по Вашему вопросу.Окончательное же решение о наличии (или отсутствии) у Вас признаков инвалидности будут принимать эксперты Вашего бюро МСЭ процессе освидетельствования.
В настоящее время — основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 23.12.2014г. Приказ Минтруда России № 664н от 29.09.2014г. К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).Конкретная группа инвалидности — зависит от размера процентов.10-30% — инвалидность не устанавливается.40-60% — соответствуют 3-й группе инвалидности.70-80% — соответствуют 2-й группе инвалидности.90-100% — соответствуют 1-й группе инвалидности.
Как следует из положений Методического письма ФБ МСЭ от 17.04.2015 № 2720/2015 по актуальным вопросам практики применения приказа Минтруда от 29.09.2014 года N 664н: для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ
Так как аневризма артерии может протекать без выраженных симптомов, необходимо обращать особое внимание на первые признаки у женщин и мужчин. Диагностировать заболевание должен невролог на основании проведенного осмотра, полученных результатов диагностики и изучения цереброспинальной жидкости.
Во время неврологического осмотра выявляют очаговые и менингеальные симптомы. По месту локализации жалоб можно определить предположительно, где находится патологический очаг.
Точную информацию о состоянии пациента невролог получает с помощью следующих исследований:
- Рентгенография черепа. Для аневризмы головного мозга характерны признаки деструкции костных тканей.
- Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография головного мозга.
- Ангиография. Можно получить основную информацию о расположении, форме и размере аневризмы мозга.
- Люмбальная пункция. Исследование позволяет обнаружить кровь в цереброспинальной жидкости, что свидетельствует о наличии кровоизлияния.
Клинические симптомы, течение и тактика ведения больных с аневризмой артерий мозга
Неврологические симптомы у пациента могут свидетельствовать о локализации неразорвавшейся аневризмы, а иногда и указывать на прогрессирующее её увеличение в размерах. Возникновение паралича мышц, иннервируемых глазодвигательным III черепным нервом, особенно сочетающееся с расширением зрачка (мидриаз), выпадением его реакции на свет и локальной болью под глазным яблоком и позади него, указывает на расширение аневризмы. Она может располагаться в месте соединения задней соединительной и внутренней сонной артерий. Для того чтобы развился паралич мышц, иннервируемых глазодвигательным III нервом, длина аневризмы от места её выхода в задней соединительной артерии должна быть 7 мм и более и увеличиваться. В подобной клинической ситуации у больного показано незамедлительное решение вопроса о хирургическом вмешательстве.
Паралич прямой наружной мышцы глаза (отводит глазное яблоко наружу) иннервируемой отводящем VI нервом может быть признаком аневризмы кавернозного синуса. Дефекты полей зрения у больных нередко отмечают при увеличивающейся супраклиновидной аневризме сонной артерии. Боли в затылочной и ниже в шее у пациента могут сигнализировать об аневризме задней/нижней мозжечковой артерии (ЗН МА) или передней/нижней мозжечковой артерии (ПН МА). Боли внутри глазного яблока или позади него и внизу виска обычно отмечают при расширяющейся аневризме средней мозговой артерии.
Главный метод борьбы с аневризмой – оперативное вмешательство, в ходе которого патологическое образование удаляется и восстанавливается целостность сосудов. Используется несколько типов операции:
- Микрохирургическая, или клипирование аневризмы. Проводится после трепанации черепа. Это многочасовая операция, которая связана с риском для здоровья и жизни пациента.
- Эндоваскулярная операция. Высокотехнологичный метод, который не предполагает трепанацию черепа. Доступ осуществляется через бедренную или сонную артерию. С помощью иглы специалист может проникнуть в область черепа и закрыть зазор в стенке артерии. Операции этого типа проводятся при помощи высокоточного оборудования с контролем МРТ или рентгена.
Эндоваскулярные методики имеют целый ряд преимуществ. Они малотравматичны, сопряжены с минимальным риском, для их проведения зачастую не требуется общий наркоз. Время восстановления минимально, возможности доступа к труднодоступным участкам существенно расширяются.
Инвалидность при атеросклерозе сосудов головного мозга
› Главная причина приобретённого слабоумия и различных психических отклонений в зрелом возрасте – это атеросклероз сосудов головного мозга.
Опасность церебросклероза в том, что недуг протекает бессимптомно и, как правило, заканчивается инвалидностью.
Как распознать коварного врага, можно ли от него избавиться и кому грозит инвалидность? Главные поставщики крови для головного мозга – парные позвоночные и сонные артерии. Дальше они дробятся на небольшие сосуды и капиллярную сеть длиной в полторы тысячи километров!
Церебросклероз – это нарушение проводимости сосудов, которое приводит к инсульту или аневризме (расширению стенок сосудов). Последствия этих заболеваний – самые серьезные.
Лечение и показания к операции
У части пациентов при отсутствии жалоб определяется относительно благоприятный прогноз. Такие больные проходят динамическое наблюдение и лечатся по поводу сопутствующих заболеваний.
В остальных ситуациях лечение хирургическое. Показания:
- Перенесенное аорто-коронарное шунтирование;
- Аритмия;
- Снижение сократительной функции сердца;
- Сердечная недостаточность;
- Угроза разрыва по рубцу;
- Болевой синдром;
- Снижение фракции выброса;
- Риск развития тампонады.
Выполняемое вмешательство носит название «хирургическое ремоделирование миокарда» и представляет собой восстановление анатомической целостности левожелудочковой камеры. Все варианты операции проводятся при кардиоплегии (отключении сердца из системного кровотока).
- После общего обезболивания проводится срединный разрез на уровне грудины (срединная стернотомия).
- Вскрывается грудная полость, затем — перикард.
- Левый желудочек осматривается, после чего выполняется вертикальный разрез.
- Рубцовую ткань аневризмы подвергают тщательному осмотру.
- Обнаруженные тромботические массы удаляют вместе с рубцом.
- Стенки вскрытого желудочка ушивают двумя слоями швов.
- Операция дополняется пластикой двустворчатого клапана и венечных артерий.
- Вмешательство заканчивается наложением швов, а также сопоставлением краев грудины.