Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Особенности терапии при паразитарных инвазиях у детей». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Выявление и дифференцирование простейших в кале являются сложной задачей. Одноклеточные организмы могут быть обнаружены в кале в двух формах: вегетативной (трофозоит) жизнедеятельной, подвижной и неустойчивой к изменению температур и внешним воздействиям и в виде цист (ооцист) дремлющих форм, которые хорошо выживают даже в неблагоприятных условиях. В оформленном кале простейших в основном можно обнаружить в инцистированном состоянии. Чтобы поймать вегетативную форму, кал нужно исследовать еще в теплом состоянии. Вегетативные формы простейших быстро гибнут в остывшем кале, подвергаются действию протеолитических ферментов и теряют характерные признаки своей структуры. При остывании каловых масс подвижность простейших сначала уменьшается, а затем и вовсе исчезает а это является важным диагностическим признаком.
Как сдавать анализ на гельминтов
Результаты данного несложного и безболезненного обследования являются очень информативными для доктора, который по жалобам обратившегося на прием пациента заподозрил у того гельминтоз.
Терапевты назначают больному проверить кал на яйца глист и простейшие в самых разных случаях, ведь симптомы заражения паразитами могут проявляться очень разнообразно.
Так, человеку стоит сделать анализ на глистов, если у него наблюдаются следующие признаки заражения:
- потеря аппетита;
- частое вздутие живота, расстройство желудка, запоры;
- высыпание на коже аллергического характера, ее сухость;
- повышение температуры тела;
- головные боли;
- общая утомляемость и снижение иммунитета;
- ребенок, заразившийся глистами, во время сна может скрежетать зубами.
Анализ на гельминты путем исследования кала это действенный способ выявить паразитов, обитающих в кишечнике. Получив сведенья о виде червей, которыми заразился человек, врач может назначить нужные лекарства. Быстро принятые меры по лечению гельминтоза не только остановят заболевание, но и не допустят внедрение паразитов с током крови в другие органы тела.
Показания к назначению
● диарея невыясненной этиологии;
● упорная тошнота без других клинических симптомов;
● дисбактериоз кишечника;
● отрыжка;
● хронические заболевания ЖКТ;
● мальабсорбция;
● зубное «постукивание»;
● потеря веса;
● нарушения аппетита, анемия, гиповитаминоз;
● иммунодефицитные состояния;
● длительная субфебрильная лихорадка (37-38 °С);
● дерматит, атопический дерматит, нейродермит, крапивница, экзема;
● бронхиальная астма, обструктивные бронхиты;
● аллергии невыясненной этиологии;
● стойкая (длительная) эозинофилия крови*;
● вегетососудистая дистония, особенно в сочетании с желудочно-кишечными симптомами;
● угнетенное состояние/депрессия, особенно в сочетании с желудочно-кишечными симптомами;
● отставание ребенка в физическом развитии;
● профилактическое обследование;
● обследование лиц из группы риска заражения гельминтами и простейшими: ветеринары, фермеры, работники, занятые в санитарно-гигиенической сфере;
● плановое обследование для лиц, работающих на пищевых и фармацевтических предприятиях;
● обследование близкого окружения (семьи) выявленного носителя;
● наличие домашних животных;
● возвращение из поездок в страны с высоким эпидемическим риском;
● рекомендовано как самостоятельное исследование, так и совместно с традиционным микроскопическим анализом кала с целью повышения чувствительности и специфичности.
Анализ помогает выявить наличие яиц червей-паразитов: бычьего и свиного цепня. Врачи настоятельно требуют не проводить никаких умываний и подмываний перед сдачей анализа: с огромной вероятностью яйца паразитов смоются проточной водой при умывании.
Взятие соскоба используется для исследования организма на энтеробиоз. Энтеробиоз является распространенным поражением, вызываемым острицами. Такое заболевание в большинстве случаев появляется у младенцев и детей до 6 лет. Ключевым симптомом является усиленный зуд в заднем проходе преимущественно в дневное и ночное время суток.
Наиболее действенным является соскоб с помощью шпателя с заднего прохода. Такая процедура зачастую проводится в утреннее время суток, так как паразитирующие тела в ночной период отлаживают на поверхности свои яйца. Анализ берется до посещения туалета и без предварительного подмывания. Биологический материал можно хранить до 8 часов в холодильнике, но желательно сразу передать соскоб в лабораторию.
Другие методы исследования
Обнаружить наличие инвазий червей можно посредством инструментального метода внутренних органов – печени, почек, селезёнки и другое, а именно через УЗИ.
Стоит понимать, что с таким подходом метода исследования паразитов очень сложно заметить, но опытный специалист способен выявить отклонения, которые вызываются червями. К примеру:
- Изгиб органа до аномальных форм.
- Стенки желчного пузыря нестандартно утолщенные.
- Внутрипеченочные протоки увеличиваются свыше нормы.
- Паразитирующая киста печени.
Также к числу инструментальных подходов выявления можно выделить следующее:
- Рентген, позволяющий обнаружить червей в легких.
- Эндоскопия для обнаружения червей в кишечнике.
- КТ – томография, способная продиагностировать головной мозг, глаза и легкие на предмет наличия паразитирующих.
Метод нативного мазка. Часто используемый способ, поскольку наиболее простой, занимает минимум времени. Но, он не всегда эффективен, поэтому требует дополнительного исследования для подтверждения отрицательного результат. Вспомогательное вещество ― смесь глицина с водой 1:1.
- Метод Фюллеборна. Способ наиболее информативный. Позволяет выявить яйца даже при их малом количестве. Вспомогательное вещество ― раствор хлорида натрия. Недостатком является длительность теста, более 2 часов.
- Метод Калантарян. Вспомогательное вещество ― раствор нитрата натрия, под воздействием которого всплывают яйца всех видов гельминтов. Получить результат можно через 30 минут.
- Метод Красильникова. Вспомогательное вещество ― раствор детергента. Метод позволяет выявить яйца все видов гельминтов. Их освобождение происходит за счет активного воздействия ПАВ. В зависимости от имеющегося оборудования результат можно получить через несколько минут или спустя сутки.
Подготовка к сдаче анализа
Перед сдачей крови на анализ придерживайтесь общих требований подготовки:
- Кровь сдают натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8-10 часов до взятия биоматериала.
- Исключите на 3-5 дней все лекарственные препараты (особенно антибиотики). Если это невозможно – оповестите о действующих компонентах и их дозировке своего лечащего врача.
- За сутки до процедуры скорректируйте свою диету, исключив нездоровую пищу: алкоголь, сладости, газированные напитки, жареные, маринованные и копченые блюда.
- На пару дней снизьте уровень физических нагрузок и постарайтесь избегать стрессовых ситуаций.
- Перед исследованием старайтесь не курить..
Диагностика глистов у детей проводится разными способами – в зависимости от того, какими глистами заражен ребенок, будет отличаться место обитания, местонахождение яиц, токсины, обнаруживаемые в организме.
Для постановки диагноза могут быть назначены:
- анализ крови – показывает анемию, уровень гемоглобина и эозинофилов;
- анализ на паразитов – в 99% случаев помогает обнаружить гельминтоз, и в большинстве – точно определить тип (биоматериал для исследования – кровь из вены);
- исследование кала – яиц в кале может не оказаться, даже если заражение есть, чтобы убедиться в наличии червей, следует провести этот диагноз 3 раза, что занимает время;
- мазок – особо эффективен при заражении острицами, поскольку их яйца обнаруживаются именно снаружи ануса;
- анализ кала на дисбактериоз;
- при подозрении на заражение внутренних органов, а не только ЖКТ – КТ, рентген, УЗИ.
Диагностика позволяет точно выявить тип паразита и назначить конкретное лечение. Врач выписывает препараты, диету, дополнительные поддерживающие процедуры, дает рекомендации по уходу и соблюдению гигиены.
В некоторых случаях родители уделяют повышенное внимание гельминтозу и перманентно находятся в беспокойстве на предмет заражения своего ребенка. Это приводит к регулярным «профилактическим» курсам серьезных антигельминтных препаратов, которые не приносят организму малыша никаких преимуществ. Если ребенок не худеет, чувствует себя хорошо, хорошо ест, имеет здоровый цвет лица, и не имеет зуда в области ануса, скорее всего, он здоров. Хотите в этом убедиться – лучше сдать анализы, чем проходить ненужный курс.
Когда и в каких случаях ребенку назначают анализ кала? Виды анализов кала.
Анализ кала у детей очень — важное исследование при проблемах работы желудочно-кишечн
Для более детального исследования и подтверждения диагноза доктор может назначить: общий анализ кала (копрограмму), анализ кала на дисбактериоз, анализ кала на яйца глистов, анализ на лямблиоз, анализ кала на скрытую кровь.
Анализ кала на яйца-глист и анализ кала на лямблии назначают для выявления яиц гельминтов и простейших, которые инфицировали нижние отделы кишечника. Эти анализы позволяют выявить в кале круглых червей (аскариды, острицы, стронгилоиды, анкилостомы), плоские черви (печеночный сосальщик, кошачья двуустка, свиной и бычий цепни, эхинококк) или простейших (лямблии). Анализ кала на яйца глистов производится в свежем (в идеале – еще теплом) материале, не позднее 3-х часов с момента забора.
Анализ кала на энтеробиоз позволяет выявить у ребенка инвазию острицами. Эти гельминты откладывают яйца в перианальных складках. Клинически это проявляется зудом в области анального отверстия у ребенка и кишечными расстройствами. Сбор материала для анализа проводят утром, до акта дефекации и мочеиспускания. Ребенка перед анализом не подмываем. Анализ может взять мама самостоятельно или процедурная медсестра в условиях клиники. На дому мама специальной ватной палочкой, смоченной в глицерине, делает соскоб с перианальных складок и помещает в специальный контейнер. Контейнер необходимо плотно закрыть крышкой. Если забор анализа осуществляется в лабораторных условиях, то соскоб делает медсестра, а мама может отвлечь малыша игрушкой или увлекательной сказкой. Эта безболезненная процедура в нашем медицинском центре проводится опытными медсестрами, не доставляя маленьким пациентам дискомфорта.
Анализ кала на дисбактериоз назначают для исследования кишечной флоры у ребенка. По результату анализа доктор сможет оценить количество «полезной» микрофлоры кишечника, условно-патогенн
Копрограмма. Этот анализ необходим для оценки работы пищеварительной системы: ферментативной активности, степени переваривания продуктов питания, наличия воспалительного процесса в кишечнике.
Анализ кала на углеводы назначают грудничкам при подозрении на лактазную недостаточность. Этот анализ позволяет выявить врожденную или приобретенную недостаточность фермента лактазы.
Анализ кала на скрытую кровь доктор может назначить при подозрении на скрытое кровотечение.
Показания к назначению анализа кала на гельминты
- боли и дискомфортные ощущения в животе;
- гиповитаминоз, авитаминоз, анемия (малокровие);
- тошнота, рвота, отрыжка, диарея, пенистый кал;
- появление в стуле крови и слизи;
- боль, тяжесть в правом подреберье;
- высыпания, кожный зуд, склонность к аллергии – паразиты выделяют вещества, провоцирующие аллергические реакции;
- слабость, плохое самочувствие, упадок сил;
- снижение массы тела;
- кашель, воспаление лимфатических узлов, боль в мышцах, связанные с миграцией гельминтов по организму;
- допуск к работе персонала столовых, предприятий пищевой промышленности, медработников, сотрудников детских учреждений.
- планируемая госпитализация в стационар, поездка в санаторий или другое оздоровительное учреждение;
- пребывание странах и местностях с высокой вероятностью заражения гельминтозами.
Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.
Микроскопическое исследование препаратов проводят после обогащения. При этом наиболее часто обнаруживают следующие цисты простейших:
- Условно патогенных кишечных простейших: Trichomonas hominis, Lamblia intestinalis, Dientamoeba fragilis, Chilomastix mesnili.
- Саркодовых: Entamoeba coli, Entamoeba hartmani, Entamoeba histolytica,Blastocistis hominis , Endolimax nana, Iodamoeba buetschlii.
- Реснитчатых: Balantidium coli.
- Споровиков – кокцидий: Cryptosporidium spp, Isospora belli, Isospora natalensis.
Энтеробиоз анализ — Сдаем правильно анализы на энтеробиоз
Поражение кишечника, а также отростка слепой кишки, аппендикса, острицами.
При миграции паразитов происходят воспалительные процессы в половых и органах брюшной полости, наблюдается нарушение работы дыхательных путей. Вот, что это такое: заболевание энтеробиоз.
Перед тем, как сдавать анализ на энтеробиоз и других паразитов, человек может обнаружить в кале у ребенка или своем собственном небольших белых червей.
Еще одной причиной, чтобы пройти анализы на энтеробиоз, является постоянный зуд в области ануса. Это самый явный признак наличия глистов в организме.
При полном обследовании на энтеробиоз анализ иногда приходится проходить повторно или в утренние часы. Как раз в это время суток есть вероятность определить количество паразитов и продолжительность их жизненного цикла внутри человека.
Симптомы заражения гельминтами
Гельминты могут негативно влиять на работу многих органов (головной мозг, кишечник, сердце и другие), при этом проявляются характерные для специфических болезней симптомы. Если в ходе диагностических процедур развитие недугов не подтверждается, а неприятная симптоматика остается, то возникает подозрение на развитие гельминтоза.
Возможные признаки поражения организма глистами:
- Быстрая утомляемость.
- Тревожный сон.
- Поносы, запоры и другие болезни органов ЖКТ.
- Бруксизм.
- Инфекции мочевыводящих путей.
- Дискомфортные ощущения в области анального отверстия.
- Частые простудные заболевания.
- Бледность кожи и т. п.
При проявлении этих и других признаков обязательно сдается анализ кала на яйца глистов. В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные диагностические мероприятия, например, сдача мокроты для обследования или проба желчи.
Расшифровка итоговых результатов
Расшифровка анализа крови на лямблии производится по трем параметрам:
- Качественный. Имеет три варианта ответа: отрицательный, указывающий на отсутствие антител, положительный, означающий наличие инфицирования в той или иной степени тяжести, сомнительный, то есть данные не могут быть интерпретированы однозначно.
- Количественный. Визуализирует степень активности паразитов по Опд (оптическая плотность диагностическая). Норма Опд лямблий составляет меньше 0, 85 единиц.
- Соотношение иммуноглобулинов друг к другу. В лабораторном бланке отмечается, как минус или плюс, по данному показателю ставится диагноз.
В итоговом протоколе возможны следующие варианты:
- Опд более 1 единицы отмечается, как положительный результат и свидетельствует о наличии инфекции.
- При Опд меньше 0, 85 единиц показатель отмечается, как отрицательный результат и означает отсутствие лямблиоза.
- При количественном показателе Опд от 0, 85 до 1 результат трактуется, как сомнительный. В этом случае исследование назначается повторно.
| Показатели | Диагноз | ||
| IgM | IgG | IgA | |
| — | — | — | отсутствие антител |
| — | + | — | наличие иммунитета после инфекции |
| + | -/+ | -/+ | острый лямблиоз |
| + | + | + | хронический лямблиоз |
| — | выздоровление |
Методы лечения лямблиоза
После установления точного диагноза в результате проведенного комплексного обследования врач назначает терапевтический курс, направленный на борьбу с лямблиями. Самолечение недопустимо, т. к. может привести к переходу болезни в хроническую стадию. Схема лечения выглядит следующим образом:
- Уничтожение паразитов.
- Укрепление иммунной системы.
- Восстановление кишечной микрофлоры.
- Ликвидация последствий от разрушительного действия лямблий.
В первую очередь назначаются антигистаминные, желчегонные средства, а также энтеросорбенты, очищающие организм от токсинов. Восстановление работы желудочно-кишечного тракта обеспечивают ферменты Мезим, Панкреатин, Креон, препараты, улучшающие отток желчи.
Для борьбы против паразитов применяются:
- Метронидазол. Препарат эффективно воздействует на простейших. Выпускается в форме таблеток, которые рекомендуется проглатывать целиком. Принимают после еды утром и вечером. Продолжительность курса от 5 до 7 дней.
- Орнидазол. Средство, направленное на лечение протозойных инфекций. Противопоказан в первом триместре беременности и детям до 12 лет.
- Фазижин. Эффективное антипаразитарное средство, оказывающее губительное действие, повреждая структуру ДНК патогенных микроорганизмов. Принимают не более двух таблеток за день на протяжении недели.
Все перечисленные средства могут использоваться в комплексной терапии вместе с ферментами, антигистаминными препаратами. Продолжительность курса определяет врач в зависимости от степени заражения и состояния больного. Заключительный этап лечения включает соблюдение определенной диеты, рекомендованной при лямблиозе, прием витаминов, средств, направленных на восстановление нормальной функции кишечника.
При положительном результате анализа на лямблии, полученном у одного человека, необходимо провести обследование всех членов его семьи, чтобы предотвратить возможность повторного заражения. Для получения достоверных результатов рекомендуется использовать разные методы исследований.