Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Получение страховки при ДТП со смертью по ОСАГО, споры со страховой компанией». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если в результате ДТП наступила смерть пассажира, но при этом он не был пассажиром такси (именно официального такси), то его родственникам (иным потерпевшим по уголовному делу) положены все страховые выплаты в общем порядке и в тех же размерах, что описаны в данной статье выше.
В ДТП погиб пассажир – страховые выплаты. Особенности страховки для пассажиров такси
Отдельно стоит отметить пассажиров, которые погибли в результате ДТП, когда они ехали на такси. Если такси было официальным (Яндекс такси, Сити Мобил, Гет Такси и т.д.), то размеры страховых выплат уже совсем иные и значительно выше. Все официальные такси помимо минимальной страховки ОСАГО, обязаны иметь расширенную страховку, так называемую «пассажирскую страховку». Этот вид страхования предусматривает максимальный размер выплаты в размер 2 000 000 рублей.
Если в результате ДТП погиб пассажир такси, то его родственники получат по страховке 2 000 000 рублей. Главное условие что бы такси было официальным.
Обжалование отказа в выплате страховки в суде
Все документы поданы, получен отказ, жалобы тоже поданы и по ним также пришли отказы. Остается только один способ получить страховую выплату – обращаться в суд. В спорах со страховыми компаниями есть некоторые особенности в части судебного разбирательства.
Вы не можете сразу обращаться напрямую в суд. С 2019-ого года в России создали новую промежуточную структуру – «Финансовый уполномоченный» (часто его называют «Страховой омбудсмен»). Сначала необходимо обратиться именно к нему, если пропустить этот шаг, то суд вернет Вам исковое заявление без рассмотрения.
Обращение к страховому омбудсмену бесплатно, подать его можно на официальном сайте в электронном виде (на главной странице есть кнопка «подать обращение») – потребуется авторизация через сервис Госуслуги. Либо в письменной форме лично приехав в офис или направив обращение по почте. Ваше заявление будет рассмотрено в течении 15 рабочих дней, а ответ придет в том же виде в котором обращение подавалось (по электронной или обычной почте).
Если этап с финансовым уполномоченным безуспешно пройдет, жалоба не дала необходимого результата, в этот момент возникает право на обращение в суд. В суд к страховой компании с иском о взыскании суммы страхового возмещения и компенсаций можно обратить как по месту нахождения страховой компании, так и по месту Вашего жительства (подсудность по выбору истца). Сделать это можно в течении трех лет т.к. срок исковой давности по таким спорам составляет 3 года. Для обращения в суд Вам понадобится составить исковое заявление и приложить документы, доказывающие Вашу правоту в споре со страховой. Обязательно прикладываются следующие документы:
- решение страховой компании об отказе в страховой выплате
- решение финансового уполномоченного об отказе в удовлетворении жалобы
Законодательное регулирование
1 апреля 2015 года были внесены изменения в ФЗ №40, которые касались максимальной суммы компенсации урона, причиненного здоровью и жизни человека. До этого времени размер компенсации равнялся 160 тысячам руб.
25 000 р. – единовременная выплата, которую давали на похороны погибшего в ДТП. Если погиб не один человек, то за каждого из них выплачивали по 25 тысяч руб. Остальная сумма поровну распределялась на других потерпевших.
Согласно актуальной на сегодняшний день редакции закона, минимальная сумма на каждого пострадавшего составляет 500 тысяч руб.
Правительством РФ и Министерством финансов составлены таблицы, в которых указаны суммы компенсаций, выплачиваемых инвалидам трех групп, детям и другим лицам при получении ими различных травм при аварии.
Внимание! Страховую выплату в размере 100% потерпевшие получат в таких ситуациях:
- после происшедшей аварии потерпевший стал инвалидом I группы,
- ребенка, пострадавшего в аварии, причислили к категории ребенок-инвалид.
Граждане, которые после аварии стали инвалидами II группы, получат компенсацию в размере 70% от суммы страховки, а это 350 тысяч руб. Пострадавшие, которым установили III группу, выплатят 50% от страховой суммы. Лицам, получившим различные виды травм, выплатят установленную законом компенсацию.
В документе перечислен список травм и проценты от предельной суммы компенсации по ОСАГО:
- 7% (35 тысяч руб.) получат потерпевшие с травмой головы, когда мозг не задет, но есть нарушения целостности костей черепа,
- 3% при сотрясении мозга, если курс лечения составил 7 дней, 5% – 28 дней, 15% – 28 дней и дольше,
- от 5 до 15% составит компенсация за травмированный глаз (если зрение не утрачено),
- от 3 до 10% – травмы органов слуха,
- если травмированы органы дыхания, сумма выплат составит от 2% (если сломаны ребра) до 60 % (удалено легкое),
- проблемы сердечно-сосудистой системы – от 5 до 30%.
Под защитой действующего законодательства находятся лица, которые в момент аварии находились в ТС, и те, кто участвовал в дорожном движении.
Родные пешехода, который намеренно бросился под машину и погиб, также имеют право подать в суд на водителя, сидевшего за рулем автомобиля (в порядке гражданского иска).
Согласно ст. 1079 ГК РФ, гражданин, управляющий источником повышенной опасности, коим является автомобиль, обязан предпринять все возможные меры, чтобы не причинить вред окружающим.
В каком объеме компенсируется вред здоровью по ОСАГО?
Любой вред здоровью в результате ДТП подлежит компенсации по полису ОСАГО в соответствии с таблицей нормативов (приложение к Постановлению Правительства № 1164 от 15.11.2012 г.). Возмещение рассчитывается в виде процента от максимальной суммы компенсации.
Вред здоровью делится на легкий (ушибы, порезы, растяжения, т.д.) и тяжкий (потеря какого-либо органа или конечности, т.д.). Максимальная сумма компенсации по ОСАГО за вред здоровью составляет 500 тыс. рублей (ст. 7 ФЗ-40 от 25.04.2002 г.).
Выплачивается она за тяжелые повреждения организму, инвалидность и смерть потерпевшего. Минимальное возмещение полагается за ушибы и царапины — 0,05 % от 500 тыс. рублей, т.е. 250 рублей.
Чтобы получить возмещение ущерба, нанесенного организму, любое повреждение следует зафиксировать в медицинском учреждении. Отсутствие медицинского заключения будет причиной отказа в возмещении. В редких или спорных случаях для подтверждения тяжести ущерба здоровью требуется наличие заключения медико-судебной экспертизы.
Кроме возмещения урона организму, вы можете претендовать на компенсацию среднего заработка. Например, сумма компенсации по ОСАГО за вред здоровью составила 30 000 рублей.
При этом вы находились на лечении целый месяц. Ваша средняя зарплата составляет 50 000 рублей в месяц. Вы имеете полное право получить страховое возмещение еще в 20 000 рублей. Также вы вправе получить возмещение всех расходов, связанных с лечением и реабилитацией, даже если их размер больше, чем нормативы.
Основания для отказа в возмещении вреда здоровью по ОСАГО
Страховая компания имеет законные основания для отказа в возмещении повреждений организму, которые наступили в результате ДТП. Правомерным отказ будет в таких ситуациях:
- автомобиль виновника аварии использовался не по назначению, которое указано в полисе ОСАГО;
- выплату оформляет не пострадавший, а его представитель без доверенности или видимых на то оснований (бессознательное состояние, невозможность самостоятельно добраться до страховой);
- компенсация уже была оплачена по социальному страхованию, особенно это актуально для происшествий во время исполнения должностных обязанностей;
- ДТП имеет признаки аферы, т.е. было подстроено;
- документы или полис поддельные;
- полис ОСАГО просрочен.
ДТП с пьяным водителем и выплата по ОСАГО
Далеко не все автомобилисты с уверенностью могут ответить на вопрос: последует ли выплата по страховке, если виновником ДТП стал водитель, находящийся в состоянии алкогольного опьянения. Действительно, существует несколько видов автострахования, и не все они предусматривают в этом случае компенсацию понесенного ущерба. Однако полисы ОСАГО являются исключением: потерпевший при этих условиях все равно получает страховое возмещение. Иногда инспектор ГИБДД советует не упоминать в протоколе о том, что водитель был пьян, но намеренно искажать данные нельзя.
Рассмотрим эту ситуацию со стороны виновника ДТП. Многие водители, покупающие полис ОСАГО, убеждены, что даже в случае возникновения аварии по их вине ответственность несет страховщик. Тут надо понимать, что страховая компания, конечно, обязана выплатить компенсацию потерпевшему, но после этого она имеет право истребовать с виновника всю уплаченную сумму в порядке регресса (в случае, если водитель был пьян на момент ДТП). Кроме того, будьте готовы заплатить больший размер страховой премии при заключении следующего договора ОСАГО, так как коэффициент «бонус-малус» будет в этом случае повышающим стоимость вашей страховки.
Обращение в страховую
Для того, чтобы гарантированно получить выплату по страховке, если Вы пострадали в результате аварии, необходимо выполнить все действия, предусмотренные ПДД и правилами ОСАГО:
-
Независимо от того, присутствует ли сотрудник ГИБДД при оформлении документов о ДТП, Вы обязаны заполнить бланк извещения о ДТП.
-
После того, как Вы оформили документы, следующим Вашим шагом будет обращение с заявлением о возмещении убытков в страховую компанию (свою или виновника). Для этого у Вас есть 15 дней. К своему страховщику Вы можете обратиться при одновременном соблюдении двух условий:
-
пострадало только имущество потерпевшего;
-
к ДТП причастны только два ТС, владельцы которых имеют полисы ОСАГО.
-
После подачи заявления Вы обязаны в течение 5 дней предоставить страховщику поврежденное ТС, а также (если на этом настаивает страховщик) предоставить автомобиль для проведения независимой экспертизы.
-
Выплаты причиненного автомобилю ущерба производятся страховщиком в течение 20 дней с момента получения им заявления о возмещении убытков. Также этим сроком ограничена выдача направления на ремонт ТС (в случае самостоятельного выбора СТО автовладельцем страховщик имеет право на рассмотрение заявления в течение 30 дней).
Если отказали в выплате
Каждый автовладелец надеется, что полис ОСАГО, страхующий гражданскую ответственность водителей, позволит потерпевшему возместить убытки в случае возникновения аварийной ситуации на дороге. Однако не всегда удается получить компенсацию в полном объеме, а в некоторых случаях страховые организации полностью отказывают в выплатах. Такой отказ иногда является вполне обоснованным. И все-таки рекомендуется знать основные правила автострахования, чтобы в случае неправомерных действий со стороны страховщика не остаться без причитающейся на законном основании выплаты.
Итак, рассмотрим ситуации, при которых действительно невозможно получить страховое возмещение:
-
Вред причинен при помощи автомобиля, который не вписан в страховой полис.
-
Требуется компенсация морального ущерба либо упущенной выгоды.
-
Вред причинен в процессе учебной езды на автомобиле, соревнований или испытаний ТС.
-
Виной аварии стал перевозимый на автомобиле груз.
-
Причинен вред человеку при исполнении его трудовых обязанностей, если он имеет страховку по соц.пакету.
-
Причинен вред уникальному или антикварному изделию, памятнику и т.д.
Существует ряд ситуаций, при которых страховые компании зачастую отказывают в выплатах:
-
Вы предоставили неполный комплект документов. Для решения проблемы Вам просто нужно направить страховщику недостающие экземпляры.
-
Вы подали заявление о возмещении убытков по истечении срока исковой давности (3 года). В этом случае действительно момент упущен, компенсацию Вы не получите.
-
Страховую компанию признали банкротом. Вы имеете право получить причитающееся Вам возмещение через РСА.
-
Водитель, являющийся виновником аварии, был пьян. При таком раскладе страховая организация осуществляет выплату пострадавшему, после чего требует с виновника ДТП уплаченную сумму в порядке регресса. Отказ страховщика возместить убытки в этом случае является неправомерным.
Законодательное регулирование
До внесения изменений в Федеральный закон № 40 01 апреля 2015 года, предельная сумма компенсации по ущербу здоровью и жизни составляла 160 тыс. руб., из которых 25 тыс. руб. были единовременной выплатой на погребение. Если в ДТП гибли несколько человек, каждому из них выплачивались по 25 тысяч, а остальные деньги делились между пострадавшими.
Действующая редакция закона указывает на то, что лимит выплат каждому потерпевшему составляет 500 тыс. руб., причем максимальный размер компенсации — только при самом неблагоприятном исходе — гибели человека. Размер выплат по инвалидности трех групп, ребенку и при различных травмах указан в специальных таблицах, разработанных Правительством и Министерством финансов РФ.
Действующее законодательство защищает граждан, как находящихся в транспортном средстве, так и участвующих в процессе дорожного движения. Даже если пешеход в нарушение ПДД бросится под колеса и погибнет, родственники вправе подать в суд на водителя в порядке гражданского иска. Действующая редакция Гражданского кодекса РФ (ст. 1079 ГК РФ) оговаривает: водитель управляет источником повышенной опасности и должен принимать все меры к обеспечению безопасности окружающих.
Если в семью пришла беда и один из ее членов погиб в ДТП, законные представители вправе рассчитывать на компенсацию, но только в том случае, если погибший невиновен в аварии. Это касается аварий с участием гражданского автотранспорта, но неприменимо при ДТП с участием общественного (за исключением метрополитена) — там применяется ОСГОП с предельной выплатой по ущербу жизни и здоровью 2 025 000 рублей.
Помимо компенсаций в рамках автогражданки, родственники или законные представители погибшего вправе подать в суд на виновника аварии. Если речь идет о пешеходе либо лице, непосредственно не участвующем в дорожном движении, то, даже в случае своей вины, водитель может выплачивать компенсацию за причиненный ущерб, поскольку управляет источником повышенной опасности.
Авария с участием пешехода: какой вред возместят пострадавшему?
Для начала предлагаю поговорить о том, на возмещение какого вида убытка может рассчитывать пешеход. При соблюдении определенных условий ему компенсируют такой ущерб:
- Имущественный. В результате столкновения с автомобилем пешеход может разбить ноутбук, мобильный телефон или другой ценный предмет, порвать обувь и одежду.
- Жизни и здоровью. В первом случае выплату получат родственники погибшего, а во втором размер компенсации будет зависеть от степени тяжести полученных травм.
- Моральный. Самый сложный тип вреда, причинение которого доказать не так просто. В результате столкновения с транспортным средством человек испытывает эмоциональное потрясение, которое может привести к определенным проблемам со здоровьем.
Общую сумму компенсации потерпевший пешеход определяет самостоятельно, учитывая все расходы, понесенные в результате дорожного происшествия. Мы не рекомендует указывать в претензии (а затем в исковом заявлении) слишком завышенные цифры. Обычно суд, изучив все обстоятельства дела, назначает разумную выплату.
В некоторых случаях виновник ДТП предлагает решить вопрос мирным путем, желая получить в обмен на деньги расписку об отсутствии претензий. Естественно, что подписав такой документ пострадавший не сможет при возникновении дополнительных затрат (а бывает такое, что раны «дают о себе знать» и спустя несколько месяцев после случившегося) требовать их компенсации.
Если настигла беда, и кто-то из членов семьи не выжил в страшном дорожном происшествии, близкие/родственники вправе требовать компенсацию в размере 500 000 руб. Но следует понимать, что выплата может быть предоставлена только при условии, что погибший не был виновником автопроисшествия. Данное правило работает в отношении аварий, в которых принимали участие гражданские автомобили. При автопроисшествии с непосредственным участием общественного транспорта (о метрополитене речь не идет), применяется нормы ОСГОП, которые подразумевают выдачу родственникам умершего человека 2 025 000 российских рублей.
Страховые выплаты по ОСАГО, на которые рассчитывать родственники умершего лица имеют законное право, являются не единственным источником финансовой помощи для граждан, потерявших близкого человека. Закон также позволяет им подавать в суд на лицо, спровоцировавшее аварию. Если подразумевается пешеход либо лицо, непосредственно не принимавшее участие в движении, то даже в случае невиновности водителя, последний все равно будет выделять деньги за нанесенный ущерб, так как он управляет транспортом, который относят к источникам повышенной опасности.
Кто имеет право получить деньги за умершего в ДТП
До апреля 2021 года это могли сделать исключительно лица, находящиеся на иждивении у погибшего при жизни. Например, нетрудоспособный супруг. Однако нововведения в законодательстве расширили этот список.
Согласно п. 6-7 ст. 12 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» №40-ФЗ, на получение страхового возмещения вправе рассчитывать следующие граждане:
- дети погибшего;
- дети, которые появились на свет уже после смерти отца;
- лица, на иждивении которых остался человек, за которым ухаживал умерший в аварии;
- сами иждивенцы;
- граждане, которые утратили трудоспособность в течение 5 лет после смерти кормильца.
Что ещё можно предъявить виновнику?
Итак, есть целый ряд дополнительных требований, по которым ОСАГО при наезде на пешехода не действует, и их необходимо предъявлять непосредственно причинителю вреда. К ним относятся:
- возмещение ущерба здоровью пешехода сверх лимита ответственности – 500 000 рублей,
- моральный вред – его размер нет необходимости обосновывать, но лучше указать, какие конкретно страдания вы понесли из-за данного ДТП, относя их напрямую к полученным увечьям (например, тому же сотрясению мозга); но помните, что сумму суд скорее всего уменьшит, а судебная практика взыскания 2021 года показывает, что размер прямо зависит от конкретных травм и от практики региона и города России, в котором рассматривается дело,
- очевидно, что если ответственность виновника не застрахована, то в этом случае все требования предъявляются только напрямую ему, и он платит из собственного кармана.
Получит ли компенсацию виновник столкновения
Чтобы понять, может ли человек, устроивший аварию на дороге, тем более со смертельным исходом, рассчитывать на получение страхового возмещения, стоит вспомнить основные положения ОСАГО. ОСАГО – форма общеобязательного гражданского страхования.
Данный полис страхует не какое-то материальное имущество, а гражданскую ответственность водителя перед другими участниками дорожного движения. Значит, если человек, имеющий полис ОСАГО, устроил на дороге дорожно-транспортное происшествие, он не может рассчитывать на получение материальной компенсации.
Однако есть такое понятие, как обоюдная вина. В таком случае каждая сторона в дорожной аварии считается как виновной, так и пострадавшей стороной одновременно.
Как правило, оба водителя замечены в нарушении ПДД, и эти нарушения имеют причинно-следственную связь со случившимся. Чтобы получить компенсацию, необходимо решение суда.
Степень вины определяет суд .
Виновность может распределяться на равных, а может и в любом соотношении. Тогда размер компенсации должен быть пропорционален степени вины второго водителя.
Сотрудники ГИБДД не вправе определять, что в дорожно-транспортном происшествии виновны 2 водителя. Такие дела рассматриваются исключительно в судебном порядке.
При смерти виновного водителя члены его семьи не вправе получить компенсацию на погребение или другие материальные выгоды.
В то же время, если причиной столкновения послужили действия пешехода, суд чаще всего постановляет, чтобы страховщик оплатил затраты на погребение. При ОСАГО семья погибшего может получить компенсацию, если имеет на нее право по закону.
А также при строгом соблюдении процедуры обращения в страховую компанию. Важно сохранять все документы, имеющие отношение к делу, так как из копии могут помочь при судебных разбирательствах в дальнейшем.
Ст. 1101 ГК РФ установлено, что моральный вред компенсируется в денежной форме. При этом размер такой компенсации определяется судом. При рассмотрении дела суд руководствуется принципами разумности и справедливости. Он оценивает, насколько адекватной является сумма, заявленная потерпевшим в ходе судебного заседания или в поданном ходатайстве. Для обоснования своих требований потерпевший должен подтвердить факт причинения ему физических или нравственных страданий. Доказательствами могут служить чеки и квитанции об оплате медицинских услуг и процедур, заключение врача-психолога и т.п.
Обратите внимание! Хотя отсутствие вины лица, которое причинило вред, в делах о ДТП со смертельным исходом, не освобождает его от уплаты суммы морального вреда, степень такой вины во внимание судом принимается и может повлиять на размер назначаемой компенсации.