Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Положен ли продуктовый набор диабетику?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Для получения инвалидности по причине наличия сахарного диабета нужно пройти медицинскую комиссию и получить необходимое заключение. Для прохождения комиссии необходимо получить направление у лечащего врача.
Пациенты, у которых отсутствует инъекционная зависимость, могут получить:
- Возможность пройти реабилитацию в условиях санатория. Гражданин имеет возможность получить путевку в пансионат бесплатно. Также будет компенсирован проезд к месту лечения.
- Помощь в смене профессиональной деятельности. С учетом имеющегося заболевания, человеку могут предложить освоить курсы повышения квалификации или получить новую профессию.
- Медикаменты:
- лекарства, обеспечивающие нормальную работу печени;
- препараты, поддерживающие работу поджелудочной железы;
- витамины;
- тромболитики;
- медикаменты, контролирующие АД.
Отсутствие зависимости от инсулина не лишает больного возможности получить диагностику количества сахара в крови бесплатно. Но вместо 3 больной может получить одну тест-систему в день. Отметим, что медобеспечение больных проводится исходя из минимума по утвержденным протоколам. Более дорогостоящие аналоги препаратов и более простые в использовании приборы для измерений гражданам приходится приобретать за свой счет.
Льготы диабетикам в 2022 году
В соответствии с данными Государственного регистра в Российской Федерации зарегистрировано 3964889 человек, которым поставлен диагноз сахарный диабет. Большую часть заболевших данным заболеванием составляют пациенты с сахарным диабетом II типа (инсулинонезависимым). Среди пациентов, не достигших 18-летнего возраста, сахарный диабет I типа (инсулинозависимый) встречается гораздо чаще, чем диабет II типа.
Среди осложнений сахарного диабета можно выделить следующие:
- нефропатия;
- ретинопатия;
- нейропатия;
- катаракта;
- диабетическая стопа;
- ИБС.
В качестве поддержки в России разработан комплекс мер, направленных на организацию реабилитации и улучшения качества жизни:
| Меры поддержки | Комментарий |
| Бесплатное обеспечение медицинскими препаратами |
|
| Пенсионное обеспечение | В случае установления инвалидности |
| Предоставление освобождения от прохождения срочной службы в армии | В случае установления диагноза на момент призыва для прохождения воинской службы |
| Регулярное бесплатное специализированное диагностическое обследование | Обследование в специализированных эндокринологических центрах |
| Льготное санаторно-курортное лечение | Определено в отдельных регионах на усмотрение муниципальных органов власти |
| Льгота по оплате услуг ЖКХ | При установлении инвалидности |
| Увеличенный декретный отпуск для женщин | Увеличен на 16 дней |
Для получения всех, выше указанных, льгот необходимо регулярное посещение лечащего врача.
Пример № 1. Отсутствие льгот у больного сахарным диабетом.
Иванову И.И. установлен диагноз сахарный диабет II типа, но с 2017 года он не посещает лечащего врача. На основании отсутствия контроля за пациентом и возможности оказания помощи врач не может обеспечить предоставление бесплатных лекарственных препаратов, средств диагностики, комплексного медицинского обследования.
Льготы детям, болеющим сахарным диабетом
К сожалению, данной болезни подвержены не только взрослые и пожилые люди. За последнее время участились случаи заболевания детей сахарным диабетом 1 типа. Заболевание диабетом 2 типа у детей происходит редко и в основном на фоне ярко выраженного ожирения и других эндокринологических проблем.
Больным детям с сахарным диабетом 1 типа дается инвалидность без номера группы. С течением времени она может быть снята или переоформлена уже в соответствии с тяжестью проявлений болезни.
С инвалидностью или без, маленькие пациенты могут рассчитывать на санаторно –курортное лечение раз в год за счет государства с полной оплатой дороги в обоих направлениях, оплатой лечения и проживания, а так же с оплатой проживания для родителя, сопровождающего ребенка.
Дети и беременные женщины независимо от инвалидности имеют право на бесплатные глюкометры со штрих полосками, шприц-ручки и лекарства, снижающие уровень сахара в крови. Беременным так же предоставляется дополнительных 16 дней к отпуску по уходу за ребенком.
Для получения льгот больному ребенку, необходимо в районной поликлинике по месту жительства оформить справку, доказывающую его диабетический статус.
Для получения медицинского освидетельствования на получение инвалидности для ребенка, требуются следующие документы:
- — заявление гражданина (или его законного представителя);
- -паспорт или другой документ, удостоверяющий личность; гражданам с 14 лет паспорт (для лиц до 14 лет: свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей или опекуна);
- — медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационаров, R-снимки и т.д.);
- — направление из лечебного учреждения (Форма № 088/у-06); или Справка лечебно-профилактического учреждения;
- — копия трудовой книжки, заверенная отделом кадров для работающих граждан, родителей пациентов;
- — Сведения о характере и условиях труда (для работающих граждан);
- — документы об образовании, если есть;
- — характеристика образовательной деятельности учащегося (студента), направляемого на медико-социальную экспертизу;
- — в случае повторного освидетельствования справка об инвалидности;
- -при повторном освидетельствовании иметь при себе индивидуальную программу реабилитации с отметками об её выполнении.
Какие льготы положены для больных диабетом в 2021 году
- осмотр врачом-эндокринологом;
- осмотр врачом-кардиологом;
- осмотр врачом-офтальмологом;
- осмотр врачом-отоларингологом;
- осмотр врачом-терапевтом;
- осмотр врачом-неврологом;
- исследование анализов крови;
- исследование анализов мочи;
- измерение массы тела, роста;
- ЭКГ;
- другие методы обследования и консультации по усмотрению лечащего врача.
В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности.
– Это 0,25% ВВП, – поясняет эксперт. – При имеющихся резервах это вполне реальная сумма. На первом этапе этого будет достаточно. Хотя бедность, конечно, нужно определять не только по прожиточному минимуму. Это многофакторный признак. К примеру, женщина получает 20 тыс. рублей, но у неё двое детей. Или, наоборот, мужчина зарабатывает 10 тыс. рублей, но у него на депозите в банке лежит 10 млн рублей под 5%, с которых он получает 500 тыс. рублей в год. Росстат и Минтруд могут легко сделать такой анализ.
Никакой конкретики по новой инициативе, разумеется, пока нет и неизвестно, будет ли. Но проще всего реанимировать программу 2015-17 годов. Тогда предполагалось, что определённые категории граждан (малоимущие, многодетные) будут получать по 1400 рублей в месяц на карту (другой вариант — 1000 рублей). Эту сумму они могли бы потратить на приобретение продуктов отечественного производства. В 2017 году в списке фигурировали крупы, макаронные изделия, картофель, овощи, фрукты, сухофрукты, сахар, соль, питьевая вода, яйца, растительное масло, мясо, рыба и молочные изделия.
Впрочем, в 2015-17 годах, когда этот вопрос подробно прорабатывался, а Министерство промышленности и торговли уже провело все необходимые расчёты и намеревалось запустить программу, фигурировали именно карточки. Тогда проект свернули в последний момент. В частности, директор департамента бюджетной политики Минфина Светлана Гашкина заявила, что денег на реализацию идеи в проекте бюджета на 2018–2020 годы не предусмотрены.
- Возможность получить препараты и средства диагностики бесплатно.
- Возможность оформить пенсию по инвалидности.
- Возможность получения направления на расширенное обследование в узкопрофильных медучреждениях.
- Освобождение от армейской службы.
Пациент должен предоставить пакет документов, включающий в себя историю заболевания, справки, данные прошлых обследований. Комиссия проводит оценку степени заболевания и присваивает одну из трех групп инвалидности или отказывает в признании больного инвалидом.
Сколько тест-полосок получат диабетики в 2021 году
Для людей с этой болезнью в российском законодательстве предусмотрены различные формы поддержки:
- Возможность получить препараты и средства диагностики бесплатно.
- Возможность оформить пенсию по инвалидности.
- Возможность получения направления на расширенное обследование в узкопрофильных медучреждениях.
- Освобождение от армейской службы.
В отдельных субъектах РФ местные власти принимают решение относительно предоставления дополнительных преференций. Среди них встречаются такие льготы как:
- скидка на оплату услуг ЖКХ — до 50 процентов;
- дополнительное время отпуска для ухода за малышами до 3 лет;
- денежные выплаты;
- альтернативные способы помощи.
Ключевой вопрос для имеющих заболевание – размер медицинской помощи, которую можно получить бесплатно. В каждом отдельном случае он зависит от назначений лечащего врача. Диабетики должны регулярно посещать эндокринолога, чтобы иметь возможность получить бесплатно тест-полоски, шприцы и препараты. В зависимости от типа болезни, возможно применение дополнительных мер социальной поддержки.
Людям с данным типом заболевания нужны постоянные уколы инсулина для обеспечения оптимальной работы организма. Они могут претендовать на бесплатное получение:
- лекарств для лечения болезни;
- приспособлений, определяющие количество сахара в крови.
Инвалидность при диабете
Инвалидный статус больному диабетом присваивается после освидетельствования специальной медицинской экспертизой. Направление обязан выдать лечащий доктор, но по закону пациент имеет право обратиться за получением группы инвалидности самостоятельно. Экспертиза подтверждает наличие заболевания и параллельных осложнений, потерю работоспособности, нуждаемость в посторонней помощи (частичной или полной). Присвоение группы обусловлено степенью тяжести патологического состояния пациента. Основаниями являются медицинские документы, история болезни, результаты неоднократных обследований, рекомендации лечащего эндокринолога.
Министерством здравоохранения России узаконено три группы инвалидности:
- Третья группа. Предоставляется больным с умеренно выраженными симптомами и незначительными осложнениями, не нуждающимся в постороннем уходе. Наиболее часто под 3-ю группу попадают диабетики второго типа медленно прогрессирующего длительного течения. При этом трудоспособность граждан может не быть утрачена полностью.
- Вторая группа. К данной категории приписываются пациенты со среднетяжелыми проявлениями болезни, не утратившие способности к самостоятельному обслуживанию своих потребностей. В большинстве своем, это люди с начальной формой субкомпенсации диабета, не страдающие тяжелыми осложнениями болезни.
- Первая группа. Присваивается диабетикам со стажем, имеющим многочисленные осложнения тяжелого течения, которые нуждаются в систематическом постороннем уходе и медицинской помощи. К самым распространенным опасным осложнениям декомпенсированной стадии болезни относятся: нейропатия, нефропатия, энцефалопатия, диабетическая стопа. Помимо этого, у пациента может диагностироваться сердечная, почечная, печеночная недостаточность.
«Каждый год одно и то же»
Тест-полоски по распоряжению правительства входят в перечень бесплатных медицинских изделий, отпускаемых по рецептам. По словам руководителя Диабетического сообщества Курганской области Наталья Воробёвой, по стандарту Минздрава положено выделять человеку со 2-м типом диабета 14 упаковок тест-полосок в год, но эта норма не выполняется практически ни в одном регионе.
«На лекарственное обеспечение всех категорий региональных льготников, например в Курганской области, заложено на 2021 год 420 миллионов рублей. Это капля, — говорит Наталья Воробьёва. — Только больных сахарным диабетом второго типа у нас 30 000 человек. В год им положено по стандарту 420 000 упаковок тест-полосок для глюкометров. Одна упаковка стоит минимум 500 рублей. 210 000 000 — это половина всего бюджета, заложенного на всех льготников, должна уйти на одни тест-полоски для больных диабетом. И так будет в любом регионе».
Наталья Воробьёва возглавляет Диабетическое сообщество уже 17 лет и отмечает, что проблемы с выдачей препаратов обострились после вступления в силу федерального закона о закупках (№44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок»).
1. Установлены единые сроки уплаты налогов, страховых взносов.
Подробная информация содержится в Федеральном законе от 14.07.2022 № 263-ФЗ. Изменение связано с тем, что с 1 января вводится единый налоговый платеж, о котором мы уже говорили выше. Срок уплаты НДС переносится на 28-е число (до этого предельным сроком уплаты было 25-е число), но сам порядок уплаты не меняется. То есть уплачивать НДС необходимо будет не позднее 28-го числа каждого из трех месяцев, следующего за истекшим кварталом.
Организации и индивидуальные предприниматели на УСН будут уплачивать налог по итогам года в следующие сроки:
- Организации – не позднее 28 марта следующего года (сейчас не позднее 31 марта следующего года).
- Предприниматели – не позднее 28 апреля следующего года (сейчас не позднее 30 апреля следующего года).
Страховые взносы будут выплачиваться исходя из единой базы по тарифам:
- С выплат, не превышающих единую предельную величину базы, – по тарифу 30 %.
- С выплат, превышающих единую предельную величину базы, – по тарифу 15,1 %.
2. Введение новых коэффициентов-дефляторов (Приказ Минэкономразвития № 573 от 19 октября 2022 г.)
Коэффициент-дефлятор – это коэффициент, который при расчете налога учитывает изменение потребительских цен на товары (работы, услуги) в России за предыдущий период (год или квартал).
Его применяют, например, при уплате налога при УСН, НДФЛ, торгового сбора.
С 2023 года будут действовать такие коэффициенты:
- УСН — 1,257.
- НДФЛ (расчёт фиксированного авансового платежа по налогу отдельными категориями иностранных работников при приобретении патента на работу) — 2,270.
- Торговый сбор — 1,729.
3. Изменение лимитов по доходам для применения УСН.
Установлены новые лимиты по доходам для применения упрощенной системы налогообложения в 2023 году. Так, с 1 января 2023 года для перехода на УСН предельный размер дохода за 9 месяцев 2022 года для юридических лиц не должен превысить 141,4 млн рублей. А предприниматели, уже находящиеся на УСН, смогут наращивать обороты на больший лимит, не опасаясь потерять право на применение этого спецрежима.
Предельные величины доходов для применения УСН теперь составляют:
- для обычных ставок (6% – «доходы» и 15% – «доходы минус расходы») – 188,55 млн рублей (в 2022 году – 150 млн рублей);
- для повышенных ставок (8% – «доходы» и 20% – «доходы минус расходы») – 251,4 млн рублей (в 2022 году – 200 млн рублей).
Срок предоставления «продуктовой» помощи в каждом регионе устанавливается отдельно. Например, в Москве и Московской области такую помощь можно получить до 15 июня. Возможно, если условия карантина в ближайшее время не ослабят, то срок доставки продуктового набора могут продлить.
Первоначально набор продуктов был рассчитан сроком на 1 календарный месяц. Но карантин у нас продлился уже около 2 месяцев. Возникает закономерный вопрос, который интересует многих: набор продуктов будет доставлен один раз или каждый месяц? Тут точного ответа нет. Стоит обращаться за уточнением информации непосредственно в администрацию вашего города или области по телефону.
Волонтерскую помощь можно получать несколько раз. Главное – обратиться за ней в центр помощи.
Важность правильного питания при диабете
При наличии диабета любого типа и стадии развития следить за питанием нужно каждый день. Правильно подобранная диета не только мешает болезни прогрессировать, но и помогает справиться с ней. Например, на ранних этапах достаточно скорректировать питание и придерживаться установленных правил. Тогда можно полностью вылечиться даже без лекарственных препаратов.
Диетотерапия предполагает составление сбалансированного рациона на основе оптимального количества основных питательных веществ (белки, углеводы, жиры) и общей калорийности.
При этом учитываются и специальные показатели, например, хлебная единица (ХЕ). Так называют меру, которая отражает общее количество углеводов в том или ином продукте питания. За единицу принята масса хлеба 20-25 г (в пересчете на чистые углеводы это 10-12 г, т.е. вполовину меньше).
Страдающий сахарным диабетом должен употреблять каждый день максимум 25 хлебных единиц, т.е. не более 250 г чистых углеводов. Допустимое значение часто меньше – все зависит от типа, стадии развития болезни, веса, возраста, общего состояния и наличия физических нагрузок.
Таким образом, для обеспечения правильного питания необходимо:
- Составить диету по рекомендациям врача.
- Разработать меню питания на неделю.
- Подобрать продукты по количеству исходя из калорийности, пищевой ценности и хлебных единиц.
- Строго следовать этим правилам на протяжении значительного периода времени.
- Включить регулярную физическую нагрузку, которая также будет способствовать снижению уровня глюкозы.
Как получить инсулиновую помпу бесплатно?
В России по закону любой человек с сахарным диабетом может рассчитывать на получение инсулиновой помпы по программе обязательного медицинского страхования при наличии медицинских показаний.
Имплантация инсулиновой помпы входит в перечень услуг, составляющих высокотехнологичную медицинскую помощь.
Для того, чтобы инсулиновую помпу имплантировали бесплатно, попробуйте связаться с региональным отделением Минздрава, либо обратитесь в государственный медицинский центр. Обычно в такие центры можно обратиться по направлению из поликлиники. Затем придется пройти обучение, либо показать, что необходимые навыки для адекватного обращения с прибором имеются. Почти со 100% вероятностью проблем с получением инсулиновой помпы по ОМС не возникнет.
Гестационный сахарный диабет у беременных
Программа наблюдения беременных с гестационным сахарным диабетом до родов эндокринологом:
- Контроль питания беременной по дневнику самоконтроля;
- Оценка показателей самоконтроля гликемии: Целевой уровень гликемии натощак
- Самоконтроль кетонурии ежедневно в утренней порции мочи;
- Контроль физической активности;
- С 32 недели беременности УЗИ плода (динамика роста плода, размеры и предполагаемая масса в перцентилях) каждые 2 недели;
- КТГ еженедельно;
- Консультация эндокринолога каждые 7-14 дней;
- При необходимости консультация и наблюдение смежных специалистов.
Грудное вскармливание при диабете
Гестационный сахарный диабет не является препятствием для грудного вскармливания. Грудное вскармливание является незаменимым способом достижения нормальной массы тела и профилактики развития сахарного диабета в будущем для женщин, перенесших гестационный сахарный диабет. Чем дольше продолжается кормление грудью, тем ниже риск развития сахарного диабета.
Дети, рожденные от матерей с гестационным сахарным диабетом при беременности, должны наблюдаться у соответствующих специалистов (эндокринолог, терапевт, при необходимости диетолог) для предупреждения развития ожирения и/или нарушений углеводного обмена (нарушенная толерантность к глюкозе).
Учитывая высокий риск развития гестационного сахарного диабета в будущем, необходимо обязательное планирование последующих беременностей.
Диабет и диета: все замешено на сахаре
Один из главных мифов, гуляющих в интернете: диабетику нельзя есть пищу с углеводами! На самом деле, если от такой еды отказаться, можно очень быстро отправиться «на тот свет». Как, впрочем, и съев ее слишком много. Чтобы понять, в чем тут загвоздка, нужно разобраться с понятием «диабет».
В двух словах болезнь можно охарактеризовать так: у диабетиков нарушен обмен веществ
Вы спросите, при чем здесь диета, если болезнь не «от еды»? Все просто! Существуют 2 типа диабета:
- При диабете I типа инсулин вообще не вырабатывается — это инсулинозависимый диабет. Чтобы улучшить состояние, диабетикам с этой формой болезни выписывают инсулин в таблетках или уколах. Таким пациентам диета нужна, чтобы не превысить дозу сахара, способную усвоиться за счет вводимого инсулина.
- При диабете II типа инсулин вырабатывается, но клетки его плохо воспринимают — это инсулинонезависимый диабет. В этом случае инсулин не выписывают, и поддерживать здоровье нужно с помощью диеты, ограничивающей углеводы настолько, чтобы организм смог с ними справиться.
Если при гипергликемии важно немедленно звонить в скорую помощь и контролировать состояние пациента до приезда реанимационной бригады, то пациентам с гипогликемией можно помочь амбулаторно. При плохом самочувствии, но сохранении сознания можно дать больному сахар или сладкий напиток.
Учитывая стремительное развитие многих неотложных состояний при диабетической болезни, терапевтические задачи основаны на следующих важных аспектах:
- восстановление уровня глюкозы в крови;
- восстановление и поддержание процессов жизнедеятельности;
- восстановление способности клеток к усвоению глюкозы.
Прогноз при своевременном оказании медицинской помощи благоприятный. Если у больного есть сахарный диабет, близким следует знать, как оказать первую помощь и среагировать при развитии гипо- или гипергликемических кризов. Летальность у детей достигает 2,5-8%, у взрослых до 7-10% от всех осложнений диабетической болезни.
— Количество тест-полосок и игл, которые может получить диабетик, недостаточно для полноценной компенсации, — говорит петербурженка Алина Брейкина. — В моем случае нет необходимости их приобретать, потому что мониторинг сокращает число необходимых замеров сахара. С иглами сложнее. На два месяца, как правило, выписывают коробку в 100 игл. Нужно делать уколы одного инсулина два раза в день, второго — каждый раз, когда хочется поесть. Это минимум пять уколов при трехкратном приеме пищи. А, допустим, съел яблочко — это еще один укол. Считайте сами, сколько уколов получается. Так что иглы у нас используют больше одного раза — это общая практика. Хотя на них и указано, что они для однократного применения.
Особая озабоченность из-за игл опять же у родителей детей с диабетом.
— Недавно у нас бабушка пошла к эндокринологу, ей сказали, что по рецепту игл не будет вообще, — рассказывает москвичка Анна Пиотровская. — Речь про иглы для шприц-ручек — они 4-миллиметровые, такими колят детей, и худенькие взрослые их тоже используют, чтобы было менее травматично, меньше образовывалось шишек. Сказали, что бесплатно их не будет, а платно сложно найти. Но будут компенсировать затраты на них. Другой вопрос, что мы сейчас купили три упаковки по 100 игл в специализированном магазине для диабетиков — на два месяца хватит, а по официальному расчету — это на шесть месяцев.